黄连温胆汤方药组成为:黄连、
竹茹、
枳实、
陈皮、法
半夏、
茯苓、
甘草、生
姜。该方具有清热燥湿、化痰解郁和中之功。
笔者在临床中在本方的基础上,根据不同的疾病和辨证与辨病相结合的原则,对
头痛、
失眠、
心悸、胃痛等病的治疗,灵活加减应用,取得显著疗效。现将典型病例分述于下:
头痛 李某,女,教师。于2006年5月15日就诊。主诉:头痛目胀,时伴恶心
呕吐年余。常因情绪激动而诱发,发作时头痛呈跳痛,兼目珠胀痛,或恶心呕吐,舌红,苔滑白而腻,脉弦细而滑。此乃肝郁化火,脾虚生痰,痰火上扰,久痛瘀络,发为头痛。治以清肝解郁、化痰通络。方用黄连
温胆汤加减治之。
处方:
桑叶、
菊花、
决明子、全虫、竹茹、枳实各10g,
谷精草20g,茯苓、法半夏、
赤芍各12g,陈皮、甘草各6g,
大枣4枚,
生姜2片。水煎服,日服1剂,分早晚两次。上方连续服用14剂。头痛等症悉除,病获痊愈。
失眠 刘某,女,49岁,营业员。于2006年3月18日就诊。主诉:心烦易怒,失眠多梦月余。心悸胆怯,神疲乏力,舌红苔白腻,脉弦细。此乃痰热内扰,心神失宁。治以化痰清热,佐以镇惊安神。方用
黄连温胆汤加减治之。
处方:
枣仁、
百合各30g,黄连、陈皮、甘草各6g,竹茹、枳实各10g,法半夏、
龙齿各12g,
紫石英、
茯神各20g,节
菖蒲9g。水煎服,日服1剂,分早晚两次。上方连服21剂,其主要症状显著改善,仅有时梦多,后以“神衰胶囊”以善其后。
心悸(心率失常) 宋某,女,42岁,干部。于2005年10月4日就诊。主诉:心悸气短,胸脘胀闷,睡眠差,时有恶心,痰多黏稠,咽干口苦,大
便秘结,小便黄,舌红苔薄黄而腻,脉弦细而滑。此乃痰火内扰,心神失守。治以清热化痰,宁心安神。方用
黄连温胆汤加减治之。
处方:枣仁20g,法半夏、茯神、龙齿、全
栝楼、
生地各12g,节菖蒲9g,竹茹、枳实、
檀香各10g,黄连、陈皮、甘草各6g。水煎服,日服1剂,分早晚两次。上方连服19剂。上述症状显著好转,睡亦安。随以
天王补心丹善后调理。
胃痛(
慢性胃炎) 宋某,男,37岁,工人。于2006年4月6日就诊。主诉:胃脘隐痛,恶心痞满,时觉胃中灼热,呕吐酸水,纳差,舌质淡红苔滑而腻,脉滑缓。此乃痰浊中阻,胃失和降。治以祛痰和胃,理气止痛。方用黄连
温胆汤加味治之。
处方:黄连、陈皮、
白蔻仁、甘草各6g,竹茹、
枳壳、檀香、
砂仁各10g,法半夏、茯苓各12g,煅
瓦楞子30g,
吴茱萸5g,大枣4枚,生姜2片。水煎服,日服1剂,分早晚两次。上方先后服用28剂,胃痛未发,余症消失。后以香砂
六君子丸缓图,以资巩固。
总之,上述以黄连温胆汤为主,在辨证和原方的基础上,针对不同病症,充分发挥某些药物的配伍协同增效作用,进而取得显著疗效。其实某一种疾病症状出现,亦不是单一的,例如本文中头痛,往往头痛兼头晕,或头痛重,头晕轻,余在治疗时,对头晕较重者,酌情加用
天麻、
白术、
薏仁、
山萸肉、
泽泻、
葶苈子、
牡蛎等,以健脾祛痰,补肾利湿,其疗效显著。
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