湯

張仲景曰：欲療諸病，當先以湯蕩滌五臟六腑，開通諸脈，治道陰陽，破散邪氣，潤澤枯朽，悅人皮膚，益人氣血。水能淨萬物，故用湯也。[1]


其力最峻，表裡上下，無所不達，…，唯其最峻，故大毒之藥，功力過烈，乃在所畏。本草藥不入湯酒者，多係大毒之品，其意可知也。[2]


無毒者，宜湯。[3]

散

若四肢病久，風冷發動，次當用散，散能逐邪。風氣濕痹，表裡移走，居無常處者，當散平之。[1]


散之為物，其體也散，故直到腸胃，而猶有外達之勢。不問藥之緊慢，欲疏壅閉者，尤其所宜。其輕浮也，故少戀滯之能，而性味易竭，是以力劣於湯，然比丸為捷，故大毒亦稍所畏也。[2]


小毒者，宜散。[3]

丸

次當用丸，丸藥者，能逐風冷，破積聚，消諸堅癖，進飲食，調和榮衛。[1]


丸之為物，其體也結勢不外達，而以漸溶化，故其力最緩，而補則取次收效，瀉則羈下癥癖，然大毒入湯散者，丸以用之亟建殊績焉[2]


大毒者，用丸。[3]

摘引書目：

[1] 《備急千金要方，卷一診候第四》，引張仲景言

[2] 《藥治通義》

[3] 《夢溪筆談》
－－－－－－－－－－－湯散的差異應該不只是在儲存劑型的差異。

以《伊尹湯液經》中的散劑來看：

瓜蒂散，把瓜蒂「擣為散」然後和拿豆豉漬過的湯混在一起喝進去。

牡蠣澤瀉散，擣為散，飲服方寸匕。

燒褌散方，燒灰，水和，服方寸匕。

三物小白散，擣為散，內巴豆，白飲和服。

豬苓散，杵為散，飲服方寸匕。

四逆散，擣為散，白飲和服方寸匕。

五苓散，各為散，白飲和服方寸匕。

文蛤散，擣為散，以沸湯五合和，服一方寸匕。

半夏散，等分各異擣，白飲和服方寸匕。

在散劑之中，散劑中如果有刺激性的藥物又多以白飲(及米湯)一起服用。這可能是考慮到藥物對食道或是上消化道的的刺激使然。

而湯方類，幾乎所有的湯方都有「去滓」二字。當中，「防己地黃湯」雖然沒有「去滓」二字，但是以「取其汁」暗示服用時只取湯汁。但是在《風水皮水黃汗肺脹第三十》中，所有的湯方，「越婢湯」、「防己茯苓湯」、「附子麻黃湯」、「桂枝加黃耆湯」、「烏頭湯」、「小青龍加石膏湯」、「越婢加半夏湯」則完全沒有「去滓」或是「取汁」這類的說明。但是以前面的桂枝湯、小青龍湯等，可以佐證在《風水皮水黃汗肺脹第三十》中的湯方應該有作「去滓」的動作。同樣的情況也出現在《剛痙柔痙項背強第三十二》之中。(不過這點特別的差異居然只出現在《風水皮水黃汗肺脹第三十》以及《剛痙柔痙項背強第三十二》之中，可能代表這兩篇與其它篇是不同時期的文章，否則應該去滓或是類似暗示的字句應該都會存在。按《風水皮水黃汗肺脹第三十》及《剛痙柔痙項背強第三十二》出現於今本現行的《金匱要略》中，這可能代表《金匱要略》可能混入了其他家的殘卷，而與《傷寒論》有所不同。)

換言之，以《伊尹湯液經》內所載的散劑來看，散劑服用時是連藥材本身都會一起被服用進去，而湯劑則是把煎煮的藥材過濾之後才服用。但是今日無論散劑方或是湯劑方，已經都變成煎煮之後去滓服用。湯劑、散劑的差異似乎已經不再被嚴格區分了。但是湯劑與散劑是不是有這麼大的差異，則必須針對個別的湯劑、散劑去作研究。倒是今日服用科學中藥粉劑的方式，反而頗合過去服用散劑的方法。