作者：陈妙峰


附子性味辛热，为温阳要药，其上振奋心阳，中运温脾阳，下补益肾阳，临床若剂量得当，配伍得法，对心脏疾患确有起沉疴、除顽疾之功。兹将五则验案整理于下。

1附子配重镇潜降之剂治风心咯血

有一风心房颤心衰病人，因咯血三天来诊，当时患者咯血鲜红盈杯，咳嗽喘息，不能平卧，两下肢浮肿，两颧红赤，舌质紫暗，脉来叁伍不调，此乃肾阳虚衰，命火式微，阴寒下盛，水气内停，阳畏其阴，不敢依附，龙雷之火，升腾于上，冲激肺张，络损血溢而致。当即投以熟附子10g，桂心3g，生龙骨30g，生牡蛎30g等治疗，取其镇摄浮阳，引火归源之意，连服1周，咯血止，喘咳平，肢肿消，病情进入坦途。

2附子配大补元气剂治肺心心衰

有一肺心心衰患者，心衰反复发作，心慌气促，卧不着枕，大汗淋漓，状若油脂，浑身湿透，面色青灰，四肢厥逆，脉来虚数无根，乃厥脱重症，逐疏以熟附子10g，红参10g(另蒸兑入)，煅龙牡各30g。频频进服，盖补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，二药相须，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，屡次使患者化险为夷。

3附子配泻肺利水之剂治风心心衰

有一风心房颤心衰女性患者，心悸怔忡，胸闷气急，不能平卧，面肢浮肿，口唇紫绀，两颧红赤，脉来细涩。证属心肾阳虚，摄纳无权，脾土失煦，水湿泛滥，壅塞于肺，气道受阻，大有厥脱之虞。于是疏以熟附子30g，葶苈子30g等，以温运脾肾，泻肺利水。方药中的，数剂后心慌气促顿减，夜能平卧，面肢浮肿消退，紫绀亦除，心衰得到控制。

4附子配益气化瘀之剂治冠心Ⅱ0房室传导阻滞

有一男性高龄患者，近一年来头晕，胸闷，心前区疼痛反复发作，二天来诸症又作，心悸胸闷，头目眩晕，振振欲僻地，舌质淡白，脉迟(43次／分)。心电图示Ⅱ0房室传导阻滞。西医诊断为冠心病，心律失常；证属心阳衰弱，阴寒凝结，鼓动无力。遂以熟附子10g，党参15g，黄芪20g，丹参15g等治疗，服药四天诸恙悉减，脉来和缓(70次／分)，复查心电图Ⅱ0房室传导阻滞消失。

5附子配通脉养心之剂治冠心早搏

有一冠心病心律失常患者，缘心悸胸闷反复发作三月，加重二周入院。症见心悸怔忡，胸际憋闷，劳累后发作更甚，苔薄腻，舌淡而紫暗，脉来弦结。心电图检查为频发室性早搏。证为心阳虚衰，心脉瘀阻，心神失养。遂投以熟附子12g，桂枝10g，丹参30g，苦参20g等。经治一周，心悸胸闷已除，早搏消失，复查心电图正常出院。


来源: 中医文献杂志