5天前我接了个住院病人，主任以“消瘦原因待查”收进来的。这个病人，青年女性，34岁，一直不胖，169cm，最沉时也就110斤左右。患者诉自8-9年前结婚后一直消瘦，没有刻意减肥，现在体重94斤。除此之外，一直胸闷憋气，时有嗳气，腹胀，食后尤甚，觉得腹部鼓起来了，肚子里有股气不往外走，夜里憋闷睡不着，食欲可，大便1-2次每日。我看过主任门诊给她开过小柴胡汤20多付，开过瓜蒌薤白半夏汤10几付，都没效。至于她在别处开的中药，因见不到处方，也不得知了。第一次诊脉时，脉细，脉结。后来再诊就没有早搏了。肠镜没有事。我考虑患者是脾胃虚弱所致的气机不畅，给她处方厚朴生姜半夏甘草人参汤，厚朴20g生姜30g半夏12g炙甘草10g党参30g云苓30g白术15g柴胡15g桂枝20g白芍10g，2剂，症状无明显改善。今天主任又更换了方子，以温通为主，患者怕冷，具体方子我记不清了，反正是白附片50g半夏20g桂枝20g......，不知道会怎么样。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 野医 于 2011/9/3 21:21 编辑 www.med126.com/rencai/

开胸顺气丸或木香顺气丸连服三两盒，顺便每天加服小柴胡颗粒3-6包，大屁就该下来了。
－－－－－－－－－－－可以试试桂枝去芍药加附子汤
－－－－－－－－－－－愚见：用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味治本病时是否党参、白术、炙甘草用量过大？余意此证或可用厚朴生姜半夏甘草人参汤合茯苓杏仁甘草汤，处方：厚朴24克生姜24克法旱半夏9克炙甘草6克党参3克茯苓9克杏仁6克。孟浪之言，不值一哂。
－－－－－－－－－－－病人可能肝胆功能，以及腺体功能下降造成的，是不是从这方面入手治疗。
－－－－－－－－－－－临床上理论知识固然重要，但解决问题靠方法，方法重于知识！先让那肚子浊气通了再说。
－－－－－－－－－－－谢谢大家不吝赐教！昨天夜班，此病人又找我聊了半天，她现在已经不相信任何医生，毕竟前前后后吃了老多中药一直没效。当时我正好带着李克绍先生的《胃肠病漫话》，就翻到腹胀那几页让她自己看看。其中李克绍先生讲有些虚性腹胀病人长期服行气药则虚虚，越治越胀，就以补消胀，一剂而愈。她也承认吃了我开的两剂药感觉较前缓解。我觉得她属于虚胀，健脾补气少佐疏肝，应该有效，只是不给我机会了，明日出院。很遗憾。
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