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中医学子:麻黄附子甘草汤三案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

2011.12.24 罗XX 男53岁。脸黑,舌苔厚腻,中下部黄苔渐厚,脾胃脉弱,两尺浮紧。自述胃病。并拿出相关检查报告,胃和食道糜烂。告知是肾病,夫妻二人则离去。是夜,二人又来,说上午人多,不便细说。确有肾病,两腿无力,房事不行,右肾有囊肿。

处方:熟地18克,党参10克,砂仁10克,炙甘草10克,炮附子6克,干10克,白术10克,茯苓5克。三副。

12月30日,二诊,上三副毕,脾胃脉可,唯两尺浮硬。处方:麻黄3克,细辛4克,附子6克,炙甘草12克,二副。

1月1日,三诊,上二剂毕,左边头部稍有不适,脖子出汗,肾脉浮紧稍减,寒仍未透。

处方:麻黄3克,附子6克,炙甘草12克。二副。

1月3日,四诊,上二剂,双肾脉已经沉缓,余脉稍浮硬,处葛根汤方。二剂。

1月6日,五诊,左脉和,右脉稍浮强,胃脉弱。

处方:葛根20克,桂枝10克,白勺10克,麻黄3克,党参5克,砂仁8克,丹皮5克,白术5克,茯苓5克,姜半夏8克,炙甘草8克,黄连3克,生姜5片,红枣5个。一副。

后诸脉皆和,嘱其糜粥自养。

2012年1月15日。周XX男56岁 色苔厚腻黄苔厚,左寸稍洪数,两尺浮紧。自述身体素壮,只是腿痛严重,行走不便,已经届五年,经常上火。处方:麻黄5克,炮附子6克,炙甘草10克。三副。春节后告知疼痛大为减轻,复处五剂善后。

2013年5月1日。刘X 男 43岁,舌苔尚可,中、下部稍薄黄,右尺洪,左寸弱几无,左关弱,左尺稍弦紧。自述 后背正对心脏处疼痛严重,几天前外地学习时受寒。

处方:麻黄6克,炮附子6克,炙甘草12克。一副。嘱其晚上服后覆被出小汗即可。后回访,一啜即出小汗,背心疼痛三日后自止。


-----------楼主好医案。请教楼主案2用麻黄附子甘草汤病机是什么呢?舌苔厚腻黄应该是有火啊,双尺脉浮紧是说腰以下有寒吗?如果再加入川牛膝可以吗?
-----------回复 xihuangzhongyi 的帖子

治病求本,无肾寒则无心火。除湿的方法,据湿所在部位和程度,有很多种。川牛膝,在此种情况下,我并不建议使用。
-----------药量真轻啊。
好似四两拨千斤。
-----------前两天媳妇儿感冒,开了个麻黄附子甘草汤,喝了一天第二天好了
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