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转贴专栏:我国胸透使用率超英国300倍辐射大或成致癌祸根
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
据中国之声《新闻晚高峰》报道,您的孩子在体检或者身体检查中会常常做胸透么?如果您的回答是肯定的,那下次要多注意了。专家提醒,怀疑孩子有肺部感染或不能确诊的病变时才需要透视确诊。

其实,“胸透”是目前医学检查常用的辅助诊断方法,我国的使用率高达61%,但是在美国、日本等大多数发达国家都已淘汰,有专家提示,胸透不应该成为少年儿童体检的常规检查项目。

胸透是目前医学检查常用的辅助诊断方法,它在通过X射线影像技术帮助诊断和治疗疾病的同时,放射线也会给人体造成各种危害。为此,青岛从2008年开始部分医院便限制使用“胸透检查”。

青岛儿童医院医生提到,胸透不能完全取消,可以动态的观察病号病情,比如一些吞食和吸入异物之类的急诊病号必须选择胸透观察。

医生:胸透不能完全取消,原因在于某些疾病只能在透视的情况下发现,譬如说支气管的异物,比如说消化道的造影,所以说必须动态的观察,必须选择透视。

青岛海慈医院医生表示,医院在常规查体项目中已经不建议进行胸透项目了。

医生:对婴幼儿和孕妇,尽量不要进行胸透检查,因为胸透的时间要比照片子接触射线量的时间要长,胸透检查需要一分钟左右,而拍片子在0.2到0.5秒左右,时间更短。

山东的王女士提到,女儿小学时由于感冒也进行过胸透检查,学校在组织体检时也有胸透项目。

王女士:胸透好象女儿上小学三四年级,8、9岁。我也咨询同事,但他们也不清楚,只是医生让怎么办就怎么办。

山东省烟台市卫生监督所的专家日前提醒,胸透的放射线可致部分机体细胞受损,这些受损细胞如果没能自我修复,就会残存于机体里,像“定时炸弹”,在免疫力低下或促癌因素存在的情况下,开始疯狂复制成为癌症病灶。所以胸透不能成为少年儿童体检的常规检查项目。

目前,个别地方把胸透作为学生体检的“保留节目”,然而这样频繁的接受辐射可能埋下致癌的祸根。胸透、拍片、CT等放射性检查次数做得越多时间越长,诱发癌症的概率就越大。

一次胸透的放射线量就相当于10次X光拍片,美国、日本等大多数发达国家都已淘汰胸透检查。在为数不多的使用国家中,英国的使用频率仅为0.2%,而中国则高达61.8%。

值得注意的是,胸透和胸片不一样。通常所说的胸片就是胸部X线射影,未来多数检查都是用它来代替胸透。一次胸透的放射线量相当于10次X光拍片,现在美国、日本等大多数国家都已淘汰了胸透检查。在为数不多的使用国家当中,英国的使用频率仅为0.2%,而中国则高达61.8%。北京大学人民医院放射科主任洪楠介绍,胸片是常规的检测项目,而胸透不是,目前北京的三甲医院大多数都已经取消了胸透检查。

洪楠:透视就是让你转来转去,给你出一个结果,没有片子的叫透视,胸片的优点就是他的分辨率比较高,而且患者吃的射线剂量很少很少,所以这样的话又看的清楚然后还有纪录,每个病人都可以拿着这个片子到别的医院会诊,而且以后再复查的话可以做一个对比,所以目前各家医院开展的都是照胸片没有胸透了。

通俗形象的讲,患者在一个黑屋子里转来转去这是胸透,这种项目目前已经被很多医院取消了,取而代之的是照胸片,就是让患者站在一个白色的透视屏前吸口气出片子,这是常规的体检项目当中要求的。胸透价格便宜,很多地方一次大约只要十多块钱,而拍胸片则需要一百多块,即便拍胸片比一次性胸透接触的放射线量少得多,但是北京大学人民医院放射科主任洪楠建议,以下人群不要随意做。

洪楠:首先是小孩,比如12到14岁以下的小孩,一般来说能不做还是尽量不做,但是得取决于他病情,如果不做看不出来病情那就得做。还有就是孕妇,一般我们建议头三个月最好能不做就不做,因为这头三个月对周围的环境很敏感,而且胎儿又没成形,这时候要透视的话可能会造成胎儿畸形发育。  

记者:车丽

来源:中国广播网
-----------功利使然
-----------关键在医生,如果医生将病人视为家人……
-----------不要太相信医生,还是要自己懂点医术!
-----------高辐射“胸透”缘何被保留?

  刘晓杰;刘春秀

  12月12日,卫生部例行发布会上称,将于近期发布关于健康体检的应用放射检查技术的规定。

  同一天下午,千里之外的广州军区武汉总医院放射科。26岁的女生小夏进入透视室,换上布拖鞋,待一架白色胸部X线透视移动至待检者胸前时,制的隔离门被操作员轰然关闭。

  小夏并不清楚“胸透”危害。日前,一条“我国胸透使用率超英国300倍”的微博被热转,并称胸透放射线可能成为致癌祸根。

  从目前的公开资料来看,“胸透”的辐射剂量仍在普通人每年可以承受的辐射剂量之内。但亦有不少研究结果显示,其射线可能停留在人体内,有引发恶性病变的危险。

  据本报了解,常用X光照射胸部的检查一般分为两种,一种是胸透,一种是胸片。胸透曝光时间一般在10秒左右,而胸片仅需0.12秒,相差83倍。

  从事医学影像诊断近30年的广州军区武汉总医院放射影像科320排CT室主任陈信坚对本报称,“经过人体时间越长,被吸收剂量也越多”。

  但胸透依然被不少医院保留,并在各地集体职工和高校体检中广泛使用。其中一大原因就在于成本低廉。胸透和胸片价格差别在十倍左右,如胸片在武汉医院收费在70元左右,而“胸透”则一律报价8元。而经湖北省物价局审定的高校学生单人体检费总共仅35元。

  照射X光可诱发癌症、白血病或其它疾病

  实际上,胸透有害,早不是秘密。

  公开资料显示,正常自然界辐射条件下,普通人每年能承受的辐射剂量不超过3个mSv(辐射剂量单位),而一次胸透的放射剂量就接近1个mSV。

  据国际辐射防护委员会最新研究估算,以1000万人口规模的城市为例,每年大约有350人可能因照射X光诱发癌症、白血病或其它遗传性疾病。

  广州军区武汉总医院放射影像科320排CT室主任陈信坚对本报称, X射线检查辐射量与管电流、管电压和曝光时间成正比,曝光时间越长,辐射量越大。

  在诊断时胸透曝光时间在10秒左右,而胸片仅0.12秒,“经过人体时间越长,被吸收剂量也越多。而且,胸透用的是软射线,其中有部分X射线不能穿透人体,可能停留在体内”。

  1993年卫生部颁布《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》称,“对婴、幼、儿童、青少年的体检,不应将X射线胸部检查列入常规检查项目;从业人员就业前或定期体检,X射线胸部检查的间隔时间一般不少于两年”。

  然而单位安排职工体检一般每年一次。

  尽管湖北省放射学会介入组副组长、武汉大学[微博]中南医院放射科主任医师刘骏[微博]方表示,单次诊断会采取防护措施,胸透辐射量在人体可接受范围内。然而多次辐射后的累计结果,却鲜有人关注。

  一位不便具名的医院护士长告诉本报,早期普遍用胸透时,由于需要医生盯着屏幕现场确诊,放射科医生在没有防护的情况下,容易得血液病变甚至白血病。

  武汉普仁医院放射科主任张清曾力主彻底取消胸透科室,医院中层对此不无争论,“临床科室尤其是妇科主任都反对,每次会议我都坚持取消,院长最后采纳了我的观点”。

  同时,张还表示,在医疗界,胸透跟胸片比危害更大已属基本常识,“按照规定,在选择做检查时,医院必须主动向患者提示风险”,一些医院也确有文字提示。

  然而,如前文小夏一样的女性患者,通常不会注意。更有体检中心,未尽到告知业务,经常有备孕期妇女或孕妇被照X线而不自知。

  体检成本考量

  张清称,早在2006年,湖北省内的三甲医院之间就互相约定逐步取消胸透,“但只是行规,没具体文件”。

  以湖北为例,本报走访或致电湖北省人民医院、中医院等13家湖北当地医院,其中5家三甲医院中2家仍保留胸透项目,8家其他医院凡有体检中心的,也都保留胸透。其背后原因与“成本低”密切相关。

  据本报了解,常驻人口过千万的武汉大小医院共200余家,“胸片”收费在70元上下浮动,而“胸透”则几乎一律报价8元钱。

  张清说,很多单位体检为节约成本,会选择胸透,“市场有需求,所以很多民办体检中心会保留。医院也不想放弃体检业务”。

  武汉万德健康体检中心业务员雷欢(化名)坦言,“我们肯定推荐做胸片,但是很多单位还是会选择胸透”。

  前述体检中心负责人直陈,洽谈时很多企业要求将体检费用控制在一定范围,“根据其预算,也只能提供胸透项目”。

  武汉某国有医院体检中心的负责人沈忠(化名)称,该中心每天接待的集体体检者绝大多数都选择胸透。但“公务员体检、个人体检基本不会选择胸透”。

  除企业集体体检外,胸透也是众多高校学生体检的保留项目。

  “入学新生和离校毕业生的例行体检中,胸透还是常规项目”,12月13日,武汉某教育部直属“211”高校医院公共卫生科负责人对本报称,在中国高校卫生协会的体检标准中,“胸透”依然属于必检项目,“包括胸透在内,全部体检费是35元,由学生自费”。

  截至2011年末,武汉拥有高等院校85所,在校大学生人数逾100万。

来源:21世纪经济报道
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