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医患杂谈:瘀血的症状及体征
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 悠悠子衿 于 2013/7/17 08:30 编辑 www.med126.com/pharm/

瘀血的症状及体征;
   1疼痛:“通则不痛,痛则不通”,“痛者,气血不通之意”。瘀血疼痛的特点是:痛处固定;久痛不愈,反复发作;多为刺痛;痛而拒按或兼形肿;用其他治法的药物不效等。
  2发热:瘀血发热属于内伤发热的范畴,可以表现为全身或局部,自觉或他觉的发热。因瘀积部位、病程及损耗气血阴阳的不同而有多种发热类型。瘀血发热的特点之一是脉证不尽一致,如《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》说:“病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也。”
   3咳喘:瘀血阻滞气道,妨碍气机出入,则会壅而为咳为喘。严重时,由于瘀闭肺脉,令水溢痰生而致咳逆喘息不得卧。如《丹溪心法·咳嗽》说:“肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰夹瘀血碍气而病。”
   4心悸怔忡:瘀阻血脉,使心失所养而致心悸怔忡。如《血证论·脏腑病机论》说:“血虚则神不安而怔忡,有瘀血亦怔忡。”
   5发黄:包括一般的肤色发黄及黄疸之黄,前者为肌肤失养而黄,后者为血液败坏而黄。
   如《诸病源候论·妇人杂病诸候·瘀血候》说:“血瘀在内,则时时体热面黄。”《临证指南医案·诸痛》说:“久痛必入络,气血不行发黄,非疸也。”周学海认为“黄之为色,血与水和杂而然也”,故对黄疸也主张用活血化瘀药,“必须兼用化血之品一二味,如仁、红花茜草丹参之类,为其已坏之血不能复还原质,必须化之,而后无碍新血之流行也”(《读医随笔·卷四》),这个观点值得参考。
  6神经精神症状:如健忘、癫狂、瘫痪昏迷等。如《血证论·健忘》说:“凡心有瘀血亦令健忘。”周学海认为“瘀血凝痰阻塞心气,使心的神机停滞而发癫(《读医随笔·卷三》)。中风及其他原因引起的瘫痪,血脉瘀阻是重要的病机,故周学海认为需重佐活血以“拨其机”,“通其道”(《读医随笔·卷四》)。瘀血引起的神昏谵语在温热病热入营血时较为多见。
  7肿:痈肿的病因虽与湿热火毒有关,但从病机分析,无论内外痈症,总由血瘀肉腐而成。所以在治疗上,尤其是脓肿未成之时,需配合活血化瘀,以求痈消肿散
  8症积包块:症积包块的形成总与血瘀密切相关。如《医林改错·膈下逐瘀汤所治之症目》说:“无论何处皆有气血……气无形不能结块,结块者必有形之血也。”
   9青紫红肿、赤丝缕纹:外伤后局部的青紫肿痛;肢体疼痛时兼见的红斑结节;眼病时的第五卷193目珠血丝紫赤;心阳不足,气滞血瘀时的鼻头色青、面唇青紫;瘀积既久,精血不能濡养肌肤而现的肌肤粗糙甚至甲错等,均可视为瘀血的体征。
  10月经疾病:瘀血内停可致月经不调,痛经闭经等。由瘀血所致月经疾病的特点是:多见少腹胀满刺痛,拒按,经血色黑有块,经行不畅,块下痛减等。
  11二便:大便或结或易,便下色黑,小便自利,是下焦血瘀的两个表现。
  12舌脉:瘀血的舌象为舌质有瘀点、瘀斑,舌质青紫,甚至唇萎舌青。瘀血的脉象常见沉、弦、涩。




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