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一般描述：
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神昏是指神识丧失，对环境刺激缺乏反应的症状。轻者称晕厥或昏厥。常因痰浊、热毒、外 |
| 伤、气血逆乱、阴阳衰竭及其他强烈刺激等，使神明失主所致。疾病过程中出现神昏或昏厥 | |
| 时，多为急危重症。神昏的深度常与疾病的严重程度有关。多种外感温热、疫病类疾病，各 | |
| 种厥病、脱病、痫病、中风、中暑、中毒、头部内伤、电击伤等，均可出现神昏或昏厥。 | |
| 临床若对导致神昏的病种尚不能确定时，可以神昏待查作为初步诊断，并进行救治。 | |
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发病原因：
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神昏多出现在病情重危过程之中。温热、疫疠之邪侵袭，暴寒、酷暑、异气、毒物刺激，邪 |
| 毒内闭脑神；湿痰内蕴，浊毒不泄，上蒙清窍，熏蒸脑神；情志失调，暴怒伤肝，升降失常 | |
| ，气机郁闭；外伤头颅，脉络破损，瘀血内阻，脑神失主等所现神昏，多属实证。气血亏虚 | |
| ，清阳不升，或过饥过累，年老体弱，或久病重病，正气衰败，精气欲竭，脑神失养等所发 | |
| 神昏，则多属虚证。 | |
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诊断要点：
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神昏指人事不省，意识完全丧失，时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失， |
| 则称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆、头晕、欲寐、昏睡等有所不同，当予鉴别。 | |
| 体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外，应检查反射情况： | |
| ★ 吞0咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏； | |
| ★ 角膜射消失，瞳孔反射迟钝，病理反射阳性者为中度神昏； | |
| ★ 瞳孔反射迟钝或消失，吞咽反射消失者为深度神昏。 | |
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疾病辨析：
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根据神昏、昏厥发生的原因和经过等，进行诊断思考，如起病的急缓、有无诱发原因等。 |
| ★ 有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因，而致神昏者，分 | |
| 别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。 | |
| ★ 因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者，为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒。 | |
| ★ 因精神刺激或情志变动等而引起者，常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。 | |
| ★ 以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者，多为中风或脏厥，如心厥 | |
| 、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。 | |
| ★ 儿童出现神昏，多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。 | |
| ★ 中老年人突然出现昏迷，多见于出血中风或缺血中风、厥心痛等。 | |
| 结合伴随症进行诊断思考，如： | |
| ★ 伴高热、呕吐、抽搐者，多为温热、温毒类疾病，如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟等。 | |
| ★ 突然昏仆伴口吐涎沫者，多为痫病。 | |
| ★ 头痛剧烈而神昏者，可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。 | |
| ★ 伴黄疸者，常见于肝瘟等。 | |
| ★ 伴发热、斑疹者，可见于麻疹重症、温毒发斑。 | |
| 根据诊断需要，作有关实验室检查，以助鉴别诊断。可能系脑部病变引起者，可选作脑电图 | |
| 、脑血管造影、脑超声波、脑CT扫描等检查。 | |
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治疗方法：
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热闭心神证 |
| 证候：高热，神昏谵语，面赤唇红，小便短黄，大便秘结，舌红或绛，脉滑数。 | |
| 治法：清心开窍。 | |
| 主方：清营汤 | |
| 用法：,送服安宫牛黄丸。 | |
| 加减：大便秘结，加大黄、芒硝、枳实、厚朴。 | |
| 痰热扰神证 | |
| 证候：发热，神昏，口渴欲饮，或烦躁不宁，狂躁妄动，咳吐黄痰，舌红，苔黄腻，脉滑数 | |
| 。 | |
| 治法：清热化痰开窍。 | |
| 主方：猴枣散 | |
| 用法： | |
| 加减：高热、神昏，加服安宫牛黄丸；狂躁妄动，加服朱砂安神丸；咳吐黄痰，加竹沥、姜 | |
| 汁、胆南星。 | |
| 痰蒙心神证 | |
| 证候：神识朦胧，痴呆，嗜睡，甚则神昏，喉间痰鸣，或咳吐痰涎，苔白腻，脉沉滑。 | |
| 治法：涤痰开窍。 | |
| 主方：涤痰汤 | |
| 用法：，送服苏合香丸。 | |
| 加减：一般宜去人参、大枣。 | |
| 瘀阻脑络证 | |
| 证候：神志痴呆、错乱、甚或昏迷，头部刺痛，或久痛不止，头晕目眩，健忘失眠，或面唇 | |
| 紫暗，舌暗或有斑点，脉弦涩。 | |
| 治法：活血化瘀、开窍通闭。 | |
| 主方：通窍活血汤 | |
| 用法： | |
| 加减：痴呆、昏迷，可加白檀香、安息香、丁香、沉香；头晕目眩，加党参、黄芪；健忘、 | |
| 失眠，加远志、酸枣仁。 | |
| 暑闭心包证 | |
| 证候：神志昏迷或躁扰不宁，身体灼热，口渴，息粗气喘，面赤，尿短黄，舌红，苔黄，脉 | |
| 滑数或沉实。 | |
| 治法：祛暑开闭。 | |
| 主方：清营汤 | |
| 用法：，送服安宫牛黄丸。 | |
| 加减：肠热腑实证 | |
| 证候：高热神昏，烦躁不宁，大便秘结数日不行，小便短黄，舌红绛，苔黄干，脉沉数有力 | |
| 。 | |
| 治法：热清玫下、开窍通闭。 | |
| 主方：大承气汤 | |
| 用法：，送服至宝丹。 | |
| 加减：高热不退，加石膏、知母、黄芩、栀子；痰多、苔腻，加藿香、佩兰、法夏、礞石。 | |
| 浊毒闭神证 | |
| 证候：神识时昏时清，谵语，烦躁不宁，口气秽浊，舌暗，苔灰腻，脉沉弦。 | |
| 治法：解毒泄浊开窍。 | |
| 主方：菖蒲郁金汤 | |
| 用法： | |
| 加减：肝阳化风证 | |
| 证候：眩晕头痛，口苦，急躁易怒，突然仆倒神昏，半身不遂，口眼歪斜，面红目赤，舌红 | |
| ，苔黄，脉弦。 | |
| 治法：潜阳熄风开窍。 | |
| 主方：羚角钩藤汤 | |
| 用法：，配服至宝丹。 | |
| 加减：头痛如裂，加礞石、磁石；肢体抽搐，加全蝎、地龙、僵蚕；烦躁、口苦，加胆草、 | |
| 栀子；便秘，加大黄、芒硝。 | |
| 内闭外脱证 | |
| 证候：神志昏迷，口开目合，二便失禁，肢厥，鼻鼾息微，面色苍白，脉微欲绝。 | |
| 治法：开窍通闭、回阳固脱。 | |
| 主方：回阳救急汤 | |
| 用法：，配服至宝丹。 | |
| 加减： | |
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其他疗法：
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宜采用持续吸氧等急救措施。密切观察病情，包括体温、呼吸、脉膊、血压、精神状态、面 |
| 色等。防止并发症发生。有呕吐者，体质气管、食道通畅。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 三棱针疗法：十宣、大椎、陶道穴、刺血。 | |
| ★ 体针疗法：长强、大椎、陶道穴；人中、劳宫、涌泉穴；内关、中脘，丰隆、气海、关 | |
| 元、三阴交等穴。 | |
| ★ 穴位注射疗法：常用丹参注射液等，注射大椎、合谷、曲池等，每穴0.5－1mL。 | |
| 常用中成药： | |
| ★ 邪热内盛而致者，常用玉枢丹、安宫牛黄芙、紫雪丹、清开灵注射液、醒脑静注射液、 | |
| 安脑丸等。 | |
| ★ 痰浊内闭所致者，常用猴枣散、苏合香丸、麝香注射液等。 | |
| ★ 久病体虚而致者，常用脑乐静注射液、参麦注射液、人参汤等。 | |
| 常用醒神中药：苏合香、郁金、菖蒲、冰片、麝香、竹沥、姜汁等，可在辨病、辩证基础上 | |
| 选用。 |
