本帖最后由 zhongyiaihao 于 2013/9/18 16:29 编辑 www.med126.com/wszg/


来中医论坛求医的朋友和中医论坛的杏林同道大家好！！！
     我有一些心里话想告诉大家，来此求医的患者是被逼无奈也好，是抱着试试看的态度也好······虽然有一部分来民间中医网求医的朋友懂一点中医，有的是学习，有的是凑热闹，当然有的是真的病了，无论如何，要细心填写问诊单，问病自述病情要详细、明了，切不要忘加个人判断，切忌不要三言两语，敷衍了事。
     我看到不少求助帖，三言两语就问是什么原因？如何导致的？吃什么药？几付药能治愈？我能不能吃什么？问的比叙述的病情还要多······当然我也理解你们有病很着急，但是患者必须明白，着急也要有个限度，描述的体像太简单，看是省事省时，实质是把问题推向复杂化······比如：某些人不假思索长篇大论的借题发挥，患者看到这个也好像对症，那个也好像对症，心无主见，但病症还在，是“该汗······该吐······该下······该和······该清，无法分清，故而不得不以身试药······结果把本来简单的问题搞得缠绵不愈······使自己痛苦······亲人担心······朋友牵挂·····
       中医四诊：“望、闻、问、切”。网诊本来就更具有片面性和局限性，不说明身体其他情况就问用药如何疗效，那是对自我极不负责任的态度，那是对圣贤留下的传统中医的不敬和侮辱，根本不具备具体的用药依据原则。
       患者自身的第一感受不······那只是果，医者没有依据判断·······不明因如何为患者断果那？
       中医是一个有机的整体，辩证在没有确实体会到脉象的同时，必须彻明身体的具体情况，是”风、寒、暑、湿、燥、火，是七情或六欲导致“为辩证提供依据。
       世界一大宇宙。人身是一小宇宙，感受体像及身体其他情况，外因：”风、寒、暑、湿、燥、火，饮食起居“。内因：“七情六欲”是疾病成因不可分割的组成部分，是辩证判因断果的依据。中医的精华在于：“感像变通”。
切忌：患者不可不明，医者不可草率。







－－－－－－－－－－－大多少患者开房之后不去买药，反而不厌其烦的问你处方的依据原理，我只想对这样的患者说，hjqcnmb
－－－－－－－－－－－不要怪患者, 如果是我也会问的, 如果医生有充分的时间, 对自己处方有信心, 解释一下原理有什么奇怪的呢? 我到中医院,看到患者动不动7贴, 15贴,有的甚至吃了几年中药, 我不赞成, 经方讲是三贴无效果一般来讲就是方证不应,或者是药量不到,就要转方, 又讲中病即止,  看古代医案很少有长期吃的,大都先看2-3贴,对证,至多再续服10-20剂都多了(这种都是慢性长年性的疾病了), 根据我的应用经验,如果对症, 一般2-3贴效果就很明显了, 书上你看啊,感冒类的有的甚至只要半服------吃到出汗或吃到某个症状出现就可以了.
－－－－－－－－－－－回复 金回形针 的帖子

三剂已病，除仲祖外古今有几，至千金外台以后，古人于内伤外感，分门别类，方不下百万，医不止千人，能得仲祖心法者几何，不变字明，医者不过谋生之本，无答疑解惑之责，欲求其中织里请自学中医（就算你耐心解释了，他照样会徘徊斟酌四处打听，除非医生把脑袋和存折压上，本文并不指所有的人)
－－－－－－－－－－－回复 金回形针 的帖子

是的。对自己的处方有信心, 解释一下原理是没什么奇怪的。可是患者的求助帖自述三言两语，医者没有充分的辩证依据，那么我们从何解释？朋友！我发的帖子主要是说的网诊，如果是面诊先不让患者开口，切脉自然报出患者的症状，参合三诊，患者认同，那肯定就不存在帖子上所说的了······
－－－－－－－－－－－对患者筒单的说明几句可以，多则无须。医者，意也，同样证候不同的中医有不同的组方，一样达效。扁鹊曰：“娇恣不论于理，一不治也。”
－－－－－－－－－－－所以啊,我认为,不可以凭网上简单问诊开方处药, 这样不是负责的做法, 因为:1、患者本身对疾病的描述有误差，二、有时描述更可能误导医生，因患者不在当面，医者无法凭脉及面诊排除干扰，同样的症状，有时甚至是完全相反的疾病，处方用药完全相反也是有的，3、药用错有药害， 即使用对，过量也有害，甚至量也对，方也对但，药材质量有问题也会导致效果不好影响患者信心。当然有一些久经验证对某些病症有特效的药，还是可以凭症开方的。  我认为中医大家以后会越来越少， 因为产生这个的土壤不复存在了，一是学习难度大，回报小，对优秀人才的吸引力不足，二是、文化的断代导致对古代医书的理解困难，所谓差之毫厘，谬以千里。三是中医是一个实践的学科，几乎无法走捷径，所谓名医都是死人堆里出来的， 现在中医没这个环境，以前自学也可以，到处是都是缺医少药的人，有人帮他看病喜出望外，到处都是小白兔啊。现在自学都不行了，没地儿练啊，找中医的大部分都是死马当活马医的，指定西医看了看不了才看中医的。以上是浅见
－－－－－－－－－－－回复 金回形针 的帖子

嗯！的确是。比如：有好多病人笼统地说腹痛，同样有些医者根据腹痛就开药方，到底是上腹痛或是下腹痛那？是负责的医者在网诊时去追问究竟，反而个别患者是懂非懂还觉得你啰嗦······如是·······
正如朋友所说：中草药几乎没有天然野生药源······中医是一个实践的学科，几乎没有走捷径，尤其是脉象，“持诊5分钟，努力10年功”，“奋斗3年可以是秀才，努力10年不一定是一个合格的好中医”。现在的疾病大多以杂病为多见，没有相当的临床实践经验和诊断技巧，看是对症，用药大多不效。
还有，现在大部分病人起初都是以西药、吊针为主，日久了（复杂了)才抱着试试看的态度去看中医。比较有钱的人看病大多都是去大医院找专家教授，结果效果不打了才想起看中医。大家都知道，以前的中医是师承、心传口授的，和现在长篇大论的著作天地之别，把本来简单的东西复杂化，甚至是误导。
卫生部一个领导说了一九惊心动魄的话，原话记不得了，意思是这样说的：在中医方面“大专院校的毕业证书不能代表实践知识，医师证书不代表临床运用的能力”。可是，现在就是这样的。
－－－－－－－－－－－回复 乡村达人 的帖子

是。很对。 医者义也。医患缘也。