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医师交流:小青龙汤应用释义汇编之二
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 茗德中医 于 2013/12/31 13:15 编辑 www.med126.com/shiti/

    按:本人作为中医从业者,更是中医热爱者,在业余时间打字、校对、上传,由于自己打字速度不快,耽误了续集的上传速度,茗德在此致歉,但我已经努力了,这一切只为我热爱中医事业,让我与各位中医同仁共勉吧,茗德中医现将小青龙汤应用释义汇编之二奉献给大家。

小青龙汤应用释义汇编之二

【方论选录】

    吴谦:太阳停饮有二,一中风有汗为表虚,五苓散证也;一伤寒无汗为表实,小青龙汤证也。表实无汗,故合麻桂二方以解外,去大枣者,以其性滞也;去杏仁者,以其无喘也,有喘者仍加之;去生者,以有干姜也,若呕者,仍用之,佐干姜细辛,极温极散,使寒与水倶得从汗而解,佐半夏逐痰饮,以清不尽之饮,佐五味收肺气,以敛耗伤之气,若渴者去半夏加花粉,避燥以生津也,若微利与噎,小便不利少腹满,俱去麻黄,远表而就里也,加附子以散寒,则噎可止,加茯苓以利水,则微利止,少腹满可除矣。

    此方与越婢汤同治水饮溢于表,而为腹胀水肿,宜发汗外解者,无不随手而消。越婢汤治有热者,故方中君以石膏以散阳水也;小青龙治有寒者,故方中佐以姜桂以散阴水也。(《医宗金鉴订正仲景全书伤寒论注》)

    钱潢:小青龙即大青龙之变制也,谓之小者,控制而小用之也。盖龙蟠蠖(huo)屈,非若升腾飞越之势之大也。夫前以天地郁蒸,非风狂雨骤,雷雨满盈,不足以散郁蒸之热气。此则水滞寒凝,非雨润云蒸,水泉流动,岂能解沍(hu)结之寒邪。是以大青龙为辛凉发汗之剂,故用麻黄全汤,兼桂枝之半,又倍增麻黄而加石膏也。小青龙乃辛温发散,敛逆之药,故用桂枝全汤,去姜枣而兼麻黄之半,又加干姜细辛者,一以助麻黄桂枝之辛温发散,李时珍谓使寒邪水气,从毛孔中散,一取其煖中去寒,温肺泄肺之功也,更加芍药五味者,所以收肺气之逆,皆控御节制之法也。蓋细辛干姜之用,以肾与膀胱,相为表里,素问病机云:“诸寒收引,皆属於肾”,故藏气发时论云:“肾苦燥 ,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也”,张元素云:“细辛味辛而热,温少阴之经,能散水气,去内寒”,李时珍谓:“辛能泄肺,故风寒咳嗽,上气者宜之,五味芍药所以收肺气逆也”,李东垣曰:“酸以收逆气,肺寒气逆,宜与干姜同用,有痰者以半夏为佐”,皆本诸此也。愚窃谓肺寒而气逆者,可以酸收,若肺热而气满者,未可概用也。(《伤寒溯源集》)

(未完待续)

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