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脉法精微:求嗣汤、期中汤治疗妇女不孕症的治验
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一、 求嗣汤的方药组成:丹参12克   川断12克   益母草12克   当归10克   泽兰10克   川牛膝10克  香附9克    红花5克    月季花5克    艾叶3克    红糖一匙               期中汤的方药组成:当归10克   仁10克   红花10克   漏芦10克   王不留行10克川牛膝10克   路路通10克   仙灵脾10克   玉金9克   石斛9克   川芎6克  肉桂5克       不孕的原因很多,夫妻任何一方的异常都会造成不孕。其中关于妇女不孕的病因病机,历代医家都有论述,根据临床辨证分类,有肾虚、血虚、肝郁、痰湿、血瘀等等,而以血瘀多见。在在西晋·皇甫谧的《针灸甲乙经·妇人杂病篇》就有:“女子绝子,衃血(衃血:凝血,呈黑色的淤血。)在内不下”的记述,认为女子不孕,是因为有血块凝聚在腹内不能泄下的缘故,提出淤血是不孕的主要病因之一。千百年以来的临床实践表明,运用活血化淤和补肾的方法对不孕症进行辨证论治,行之有效。
     妇女生殖功能的正常与否,与机体的血液系统、循环系统、神经系统和内分泌系统都有十分密切的关系,妇女一生经、带、胎、产,以血为用,造成血瘀的机会很多,而淤血有可能从各个方面影响到她的生殖功能。临床应用活血化淤的方法,可以改善微循环和机体血液流变学的性质,选用对子宫有明显兴奋作用的活血化淤药物如益母草、当归、丹参、月季花等等,可以有选择性的扩张子宫的血管,改善妇女生殖器官的血液供应,促进组织的修复、吸收和再生。例如求嗣汤,一般在月经来的第一天开始服用,一日两次,连服三天,目的就是促进子宫内膜的完全剥落,组织的尽快修复、吸收和再生,促进生殖器官的正常运行,起到养血清宫的作用。期中汤的运用,则可以通过丘脑下部和植物神经对生殖系统产生作用,主要是促进排卵。
      二、 在三十年的临床实践中,我运用这两个方剂治疗妇女不孕症不下数十例,实践证明它行之有效,其中两例比较典型,现辑录如下:
         例一, 浦小妹,已婚两年,曾因药物导致流产,以后一直未孕。月经正常。1995年9月30日初诊,就诊时,当月月经已经干净,脉滑,舌质淡红,苔薄白。治以补肾养血活血,并拟以期中汤五剂,嘱其在月经的第12天开始服,一日一剂。11月15日复诊,经市妇幼保健院确诊,已经有孕。一诊就效,如鼓应桴。因考虑到她有药物流产史,特拟以安胎方五剂,嘱其隔三日一剂,以顾护胎气。后其乡里来就诊者告知,浦小妹已经足月顺产一女孩。         例二,方小花  女  29岁芜湖市火龙岗镇农民。输卵管结扎已5年,因儿子病故,欲再生育而在市二院做了接复手术,后两年一直未孕,四处求医未果。经市二院妇产科检查确诊,只有一侧输卵管通畅,无排卵。经人介绍前来就诊。
         初诊,1999年4月1日。面色萎黄,发苍不泽,头晕,腰酸膝软,月经每月提前7~8天,量少色淡,纳尚可,脉滑无力,舌苔薄白。治以填精补肾,养血活血。处方如下:
        熟地30克、当归15克、赤芍15克、山萸肉15克、路路通10克、覆盆子15克、巴戟天10克、王不留行10克、益母草10克、香附10克、红花6克。十五剂,一日一剂,水煎日两服。
            复诊,面色已转红润,口微渴,纳尚可,月经适来(提前3天),色淡红脉滑,舌苔薄白。处方一:丹参12克、川断10克、益母草10克、泽兰10克、川牛膝10克、红花6克、月季花6克。三剂,一日一剂,水煎,日两服。
          处方二:当归10克、桃仁10克、漏芦10克、路路通10克、川牛膝10克、仙灵脾10克、王不留下10克、红花10克、肉桂3克、香附6克、郁金6克、石斛6克、艾叶3克五剂。从月经第一天起计算,至第十二天开始服药,一日一剂,水煎,日两服。    约定下次月经来便复诊。
          三诊,月经适来,色紫,腹痛,头昏,脉细滑,舌苔薄白。
          拟二诊1方加覆盆子10克、熟地10克、甘松10克。三剂,一日一剂。水煎,日两服。
          拟二诊2方加甘松10克、覆盆子6克、石菖蒲6克。五剂,方法如二诊。
        后因农村防洪抗灾,以至未来复诊。至当年七月中旬,其夫来转告,她已停经两个月,经市二院检查,确定已经怀孕。后方小花喜得千金。
        当然,妇女不孕症的治疗,除了活血化淤和补肾以外还有其他方法,原则是辨证施治。例如,在治疗芜纺的一位不孕症患者时,根据她具有气血两亏、食欲不振的辨证,从健脾养胃,促进她饮食恢复正常,数月以后,便告有喜。
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