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本草求真:转贴:《本草纲目》“土茯苓”刍议
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     从文献记述来看,土茯苓在明以前的药用价值似乎不大,人们多“取以当谷食”,但有的地方偶用敷疮毒而获殊效。因此李时珍说“昔人不知用此”似不为过。那么,土茯苓因何名声大噪,成为当时要药的呢?李时珍在“集解”项的透彻分析给了我们明确的答案:“近时弘治、正德间,因杨梅疮盛行,率用轻粉药取效,毒留筋骨,溃烂终身。至人用此,遂为要药。”原来是由于明弘治、正德年间流行杨梅疮的缘故。起初都是用轻粉治之获效,但轻粉毕竟是有毒
的,随着治疗周期的延长,治疗剂量的增加,出现汞中毒也就在所难免了。不知是谁首先用土茯苓来治疗此疾,结果竟然一炮打响,为当时倍受汞毒煎熬的杨梅疮患者带来了福音。所以,李时珍谓“至人用此,遂为要药”,实乃中肯之评说。

     对于杨梅疮这种以往从未有过的性病,李时珍在“发明”项用了较大篇幅进行阐述。他首先引用了明代医家汪机的一段论说:“近有好yin之人,多病杨梅疮,药用轻粉,愈而复发,久则肢体拘挛,变为漏,延绵岁月,竟致废笃。”汪氏明确指出杨梅疮是通过性接触而传播的一种性病。然后他根据自己的所见所闻发表了更为具体的观点:“杨梅疮古方不载,亦无病者。近时起于岭表,传及四方,盖岭表风土卑炎,岚瘴熏蒸,饮啖辛热,男女yin猥。湿热之邪积蓄既深,发为毒疮,遂致互相传染,自南而北,遍及海宇,然皆yin邪之人病之。其类有数种,治之则一也。”岭表即今广东沿海一带。据考杨梅疮就是由外国人传入我国的一种性病,其最早“着陆”之地就是沿海一带的广东,然后自南而北,逐渐遍及全国各地。此病发病之因多由“男女yin猥”,性生活糜烂者易感染梅毒,而洁身自好之人则无患病之由。

       欲探讨土茯苓治疗杨梅疮的机理,首先必须明确杨梅疮的病因病机及其滥用水银的恶果。故李时珍在“发明”项继续分析道:“其证多属厥阴、阳明二经,而兼乎他经。邪之所在,则先发出,如兼少阴、太阴则发为咽喉,兼太阳、少阳则发为头耳之类。盖相火寄于厥阴,肌肉属于阳明故也。医用轻粉、银朱劫剂,五七日即愈。盖水银性走而不守,加以盐、矾升为轻粉、银朱,其性燥烈,善逐痰涎。涎乃脾之液,此物入胃,气归阳明,故涎被劫,随火上升,从喉颊齿缝而出,故疮即干痿而愈。若服之过剂,及用不得法,则毒气窜入经络筋骨之间,莫之能出。痰涎既去,血液耗涸,筋失所养,营卫不从。变为筋骨挛痛,发为痈毒疳漏。久则生虫为癣,手足皲裂,遂成废痼。”

       那么,针对上述病因病机应用土茯苓显然是有的放矢:“惟土茯苓气平味甘而淡,为阳明本药。能健脾胃,去风湿。脾胃健则营卫从,风湿去则筋骨利,故诸证多愈。此亦得古人未言之妙也。”从杨梅疮的发病部位,水银的毒性,及滥用水银的危害,到土茯苓治病之机理,李时珍的解析句句在理,丝丝入扣,显示了其深厚的医学理论功底。

      “搜风解毒汤”是当时医家普遍采用的一首治杨梅疮的验方,李时珍在“发明”项对此方亦大加赞赏:“今医家有搜风解毒汤治杨梅疮,不犯轻粉。病深者月余,浅者半月余即愈。服轻粉药筋骨挛痛、瘫痪不能动履者,服之亦效。”然后他还详细介绍了此方的组成、剂量、加减法、煎服法及饮食禁忌:“其方用土茯苓一两,薏苡仁、银花防风木瓜木通白鲜皮各五分,皂荚子四分。气虚加人参七分,血虚加当归七分。水二大碗煎饮,一日三服。惟忌饮茶及牛、羊、鸡、鹅、鱼肉、烧酒、法面、房劳。盖秘方也。”

       最后,李时珍在“附方”项还收录了6首以土茯苓为主治病的验方,分别出自邓笔峰《杂兴方》(2首)、薛己《外科发挥》(2首)、朱氏《集验方》(1首)、陆氏《积德堂方》(1首)。可见土茯苓在当时的应用已日益增多,并
且不单局限于治疗杨梅疮了。

       综上所述,土茯苓的一举成名,确实是得益于杨梅疮的流行。如果没有杨梅疮的肆虐,土茯苓不知还要被埋没多久;倘若没有《本草纲目》的记载,土茯苓也不会引起人们的足够重视。时至今日,土茯苓仍然是中医治疗性病首选之药,其独特疗效,经久不衰,永放异彩。

[ Last edited by 崇尚中医 on 2005/11/5 at 19:07 ]
-----------土茯苓仍然是中医治疗性病首选之药?
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