| 疾病名称（英文) | mercury poisoning |
| 拚音 | GONGZHONGDU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 中毒及化学损害， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 吸入汞蒸气引起急性或慢性中毒。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 汞为银白色液态金属，在常温下即可蒸发，附着力强，不易清除，为污染环境的主要毒源。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 接触汞的作业有汞矿的开采和冶炼、仪表制造、食盐电解、制造汞剂、化学工业用汞作催化剂以及口腔科汞剂补牙等。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 金属汞在蒸气工形态，汞化合物则以气溶胶或粉尘态吸入人体。消化道吸入少。75-80%通过肺泡进入血液，随血液分布全身，而且以脑、肾、肺汞含量为最高。金属汞先在红细胞和肝细胞内氧化成二价汞离子（Hg22+或Hg2+)，再产生毒作用。汞离子在低浓度时先与体内酶的巯基结合，高浓度时才与酶的氨基、羧基、磷酰基结合，使酶失去活性，妨碍细胞正常代谢。主要引起脑干、视丘、小脑、肾脏和粘膜等病变和精神改变。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 细胞为汞的作用点。汞与细胞膜上的巯基发生作用，使细胞通透性改变。 |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 汞中毒诊断标准: 卫生部（74)卫防字第446号颁布 1.汞吸收：系指尿汞量增高尚无汞中毒的临床表现。 2.急性汞中毒：有明显的口腔炎、流涎、口渴、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、全身无力、头昏、头痛、睡眠障碍、情绪激动、手指震颤等。可以出现“汞毒性皮炎”、发热、肾脏与肝脏损害。尿汞增高或明显增高。 3.慢性汞中毒 （1)轻度中毒：有全身无力、头晕、头痛、睡眠障碍、记忆力减退等神经衰弱症候群和急躁、易怒、好哭等情绪改变。可有轻度手指、舌、眼睑震颤、口腔炎或牙龈炎。尿汞量一般超过正常值。 （2)中度中毒：上述临床表现加重，特别是急躁、易怒、忧郁、胆怯、害羞等情绪改变更加明显。记忆力显著降低，影响工作能力。手指、舌、眼睑有明显震颤。 （3)重度中毒：除中度中毒的临床表现外，有明显的神经精神症状，手足及全身有粗大的震颤，并有共济运动失调等中毒性脑病表现。 注： 1.尿汞正常值：双硫腙法，一般不超过0.05mg/L。蛋白沉淀法，一般超过0.01mg/L（不同地区、人群或测定方法之间可有差异)。 2.根据职业史及临床表现疑有慢性汞中毒而尿汞不高者，可进行驱汞试验以辅助诊断。 |
| 西医诊断依据 | 急性汞中毒根据接触史及临床表现，诊断并不困难。而慢性中毒的诊断应根据职业史和临床出现口腔炎、肌肉震颤、精神改变，才可诊断。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 吸入高浓度汞蒸气引起的急性中毒，其起病急骤，有发热、发冷、头痛、头昏、乏力、情绪易激动、手指震颤等，并有口内金属味、口腔炎、牙龈红肿、酸痛、糜烂、出血，以及流涎、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便或大便带血等，亦可出现肝、肾损害。部分病人可于发病1—3d后出现红色斑疹、丘疹，以躯干及四肢为多，有融合倾向，少数严重病人可发生间质性肺炎。 口服汞盐如升汞（HgCl2)引起的急性中毒，临床上主要表现为急性腐蚀性胃肠炎及坏死性肾病。出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐物和粪便常为血性。患者很快出现失水、周围循坏衰竭，或发生胃肠穿孔、急性肾功能衰竭。 慢性汞中毒大多是长期接触低浓度的汞及其化合物。临床表现有口腔炎、牙龈炎及流涎；严重者牙齿松动，牙易脱落。精神神经症状，初期为一般的神经衰弱症状，以后易激动、兴奋、不安和失眠。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后影响腕部，甚至全身。手指震颤使精细动作和书写等困难，当被人注意或情绪激动时，震颤更为明显，睡眠时停止。部分病例有肢体麻木感或发生典型的多发性神经炎。并可有蛋白尿，性功能减退，妇女有月经失调或流产等。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | 如尿汞增高，正常人尿汞量小于0.25μmol／L（以硫腙冷消化法)和0.10μmol／L（原子吸收分光光度法)，说明有汞过量吸收，有助诊断。尿汞不高者，对可疑中毒患者需要时可作驱汞试验以辅助诊断。驱汞试验方法：用5％二巯丙磺钠5ml 1次或分2次肌内注射或用三巯丁二钠1g溶于生理盐水20—40ml,由静脉注射，留24h尿测定汞量。正常汞量上限值为0.25μmol／L（双硫腙法)2倍以上，有诊断参考价值。 |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.治愈：症状及体征消失。有关实验室检查结果正常。 2.好转：症状及体征明显改善。急性者可留有神经系统及口腔症状，或肾功能尚有轻度异常，或肺部X线示肺纹理增多。慢性者可留有手指轻微震颤及轻度神衰症状。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 口服无机汞化合物，应及时洗胃，但操作要细心，以免引起腐蚀性胃壁穿孔。 急性中毒的驱汞治疗的首选药物为5％二巯丙磺钠2.5-4mg,肌内注射，第1d，每4-6h1次，第3-4d，每6-8h1次，第7-10d，每12h1次。 慢性中毒120-150mg,每日1-2次，3d为1疗程，停药4d，可重复2-4疗程。其他驱汞药物有二巯丁二钠和青霉胺等。有急性肾功能衰竭的患者应及早进行血透析。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 预防慢性汞中毒应首先清除工作场所的流失汞和降低空气中汞蒸气浓度。口服间-二巯基琥珀酸0、5G，日三次连服五天可用于预防职业性汞中毒。 |
| 历史考证 |
