关于处方中：生晒参、黄芪等剂量与临床的关系。
关于处方中：生晒参、黄芪等剂量与临床的关系。

我最近一直在思考处方中中药的剂量与临床疗效的关系，确实是值得大家共同探讨的一个问题。

由于这个问题很复杂，我仅举生晒参、黄芪来谈一下我 的个人体会。

生晒参成人量两天一付药的量我一般用的是30g 黄芪也是30g。在辩证基本准确的情况下90%以上的病人是没有任何不适的。疗效肯定。

但我发现在一些病人服药后出现了一些负作用。如：气虚加湿的病人服用人参30g 后出现了明显的腹胀。还有一些病人出现明显的心悸，头痛，但让病人减量服用则基本没有明显的负作用。或者是用党参来代替生晒参就几乎是百分之百的不出现负作用。有一病人明显的是黄芪建中汤证用黄芪30g 后胃痛明显好转，但出现了明显的心悸，发热感，减量到两天一付15g 则没有出现了。

因为我是一个年轻的中医，说实话现在我看的病人，用纯中药80%的病人一付就会有效。回头率达到70--80%

有时量小了又要担心疗效的问题，所以怎样的去把握药物的剂量与临床疗效和药物的负作用的问题就有一个较长的路要走了。望高手不吝指教。大家相互交流共同提高。

我的体会是：一、病人的气虚的程度；二、病人对药物的敏感性；三、药物的配伍。
－－－－－－－－－－－体质是不是可以考虑一下。


然后，把握药量更是一个精深微妙的技术，在一定程度上，反应一个医生的水平。
－－－－－－－－－－－30克生晒参，能不涨吗？
人参不是萝卜，常量6-9克，大剂量15克，超剂量另计，
以药之偏，纠病之偏方为中医调和之根底。
黄芪30克，倒不至于，只要中病90克，120克，180克我都用过。
参还是别用这么多，省得自己找麻烦。
－－－－－－－－－－－不是饥荒之年，能用30克参的，这年月不多了。
－－－－－－－－－－－个别人的现象应该还不能归为黄芪或人参的负作用，也有可能是其它药。

腹胀应该不属于负作用，是正作用太强；多加一点陈皮应该可以解决。
心悸、发热倒可以说为不良作用。但可能是生姜所起的不良反应，不知楼主生姜的量是不是也在同步增加或减少？

另外药物在修复机体的过程中，会有一段时间会产生发热反应。而稍过一段时间，修复大概完成后，发热反应也会消失。这种反应应该归为正常反应。而心悸，是不是正常反应，则目前还不能确定。因为手头相关案例太少，无法得出结论。
不知楼主还有没有其它相关案例。
我观察的心悸案例大多是在用附子中毒后出现。

[ 本帖最后由 天涯过客 于 2009/11/12 09:50 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－前几天吃了副熟地的药，喉咙就感觉有痰。如何保证药效并且消除副作用，确实值得我辈多思考