脾居中州，胃为水谷之海。乳哺入胃，脾能克化，然后水谷分其清浊，传变得宜则无吐泻之患。凡小儿上吐不止，下泻不住，皆因内外伤侵，兼以调护失常，乳食不节，遂使脾胃虚弱，清浊相干，蕴作而成。有先泻而后吐者，乃脾胃虚冷。其候先泻白水，吐亦不多，口气缓而神色慢，额前有汗，六脉沉濡，此为冷也。先吐而后泻者，乃脾胃有热，气促唇红，吐来面赤，脉洪而数，渴饮水浆，此为热也。冷热之分，须要详审。

伤风吐泻，身温，乍寒乍热，多气粗，大便黄白色，呕吐乳食，完谷不消，时咳嗽，更五脏兼见证，宜先服钩藤散，后用益黄散、香朴散主之。及有吐泻，身热，多睡，能食乳，饮水不止，吐痰，大便黄水，皆为胃虚热渴泻也。当生胃中津液，以止其渴，后服发散止渴，多服白术散、钩藤散。吐泻身凉，吐沫青白色，闷乱不渴，气肿露睛，当补脾，宜加减四君子汤、藿香散、银白散主之。夏月伤暑吐泻，手足厥冷者，理中汤、藿香正气散、五顺散、车前子散、不换金正气散可选而用之。如吐泻之证有风搐欲成慢候，可看慢脾方论治之。

脉候

《内经》云∶脉浮者霍www.med126.com乱。刘宗浓云∶霍乱脉来浮洪者可治；微而迟，气少不语者难治。

《脉诀》云∶小儿乳后辄呕逆，更兼脉乱无忧虑。

治法

钱仲阳云∶夏至后十日吐泻，身壮热，此热也。盖小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热，乳食不消，泻深黄色，玉露散主之。大暑节后吐泻，身温以热，脏腑中六分热，四分冷也。呕吐，乳食前少，服益黄散；食后多，服玉露散。立秋后七日吐泻，身温，脏腑中三分热，七分冷也。不能食乳，多睡，闷乱，哽气，长出气，露睛唇白，多哕，欲大便，不渴，食前多，服益黄散；食后少，服玉露散。秋分后吐泻身冷，无阳也。不能食乳，干哕，泻青水，当以补脾，益黄散主之。

郑氏云∶小儿吐泻，因外伤风冷，内伤乳食，或儿啼未定，气息未调，以乳饲之。气逆于上则停滞胸膈，致令呕吐；气逆于下则伤脾胃，致令泄泻；上下气逆，吐泻俱作。凡小儿只吐不泻者逆，其吐必有痰，发惊者，十无一生。若只泻不吐，或吐泻俱发者，日久不退，亦变阴痫，治之当暂断其乳，轻者周时，重者三日，宜频与稀粥，服药速效，十全八九。或者不信是言，以小儿藉乳为命，不肯暂断。然乳固不可断也，殊不知因乳所伤得之者，若再以所伤之乳乳之，如抱薪救火。而暴吐泻者，脾胃俱虚，参术散加姜、枣去核煎服，以正胃气。大法吐泻伤冷者，理中汤；伤热者，五苓散。

药方

理中汤 治脾胃不和，心腹攻痛，痰逆，恶心呕吐，心下虚烦，痞满，膈塞不通，饮食减少，短气羸困。温中逐水，止汗去湿。泄泻注下，水谷不分，腹中雷鸣，霍乱吐泻，手足厥冷并治。

人参 白术 干姜（煨。各一两) 甘草（炙，半两)

上每服二钱，姜三片、枣一枚煎。腹痛加人参，渴加白术，寒加姜、附，吐多去白术，加生姜，泻多仍用术，悸者加茯苓，四肢厥冷，下利转筋，可加附子。为末，炼蜜丸名理中丸，治厥冷脏寒，吐长虫，或胃中虚冷，先服理中丸。

五苓散 治伤暑，霍乱吐泻，身热口渴。

白术 茯苓猪苓 泽泻（各一钱) 官桂（三分)

上水一盏、姜三片、灯芯十茎煎五分服。

藿香正气散 治霍乱吐泻，反胃呕逆，恶心，腹冷痛，脏腑虚鸣，山岚瘴气，疟疾，遍身虚肿，小儿疳伤及治伤寒头疼壮热。止喘咳，五劳七伤，八般风痰，并宜服之。

大腹皮（洗) 白芷 紫苏 茯苓（各半两) 半夏（泡七次) 白术 陈皮 浓朴（姜汁炒)桔梗（各一两) 藿香（两半洗) 甘草（炙一两)

上咀，每服二钱，姜三片，枣一枚同煎。

不换金正气散 治山岚瘴气，寒热往来，霍乱吐泻，脏虚寒。

浓朴 藿香 陈皮 半夏（泡) 苍术 甘草（各等分)

姜、枣水煎服。

藿香散 治时气吐泻，退热。

藿香 浓朴（炒) 半夏（泡) 白术 干葛 甘草（炙。各等分)

水、姜煎服。

银白散 治小儿吐泻，壮胃，治粪青。

扁豆（炒) 糯米（各一两) 藿香（洗) 丁香 白术 甘草（炙。各一钱)

上末，紫苏汤下。

加减四君子汤 治小儿www.med126.com/hushi/吐泻不止，调胃进食。

扁豆（炒) 藿香 甘草 黄 （炙) 人参 茯苓 白术（各一两)

上为末，每服一钱，入盐点服，或用水煎亦可。

缩脾饮解伏热，除烦渴，消暑，止吐利。霍乱之后服热药太多致烦躁者，并宜服之。

砂仁 乌梅肉 草果（炮去皮) 甘草（炙。各半两) 干姜 白扁豆（炒。各三钱)

每服二钱，白水煎服。

参香散 治伏热泻，虚烦闷乱，引饮不止。

人参 白术 香薷 半夏（泡) 陈皮 茯苓 扁豆（炒) 水、姜煎服。