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经方方药:薯蓣丸
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
原文:《金匮要略*虚劳 》  虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。   薯蓣丸方:   薯蓣三十分  当归 桂枝 曲 干地黄 豆黄卷各十分  甘草二十八分  人参七分  川芎 芍药 白术  麦门冬 杏仁各六分  柴胡 桔梗 茯苓各五分  阿胶七分  干三分  白蔹二分  防风六分  大枣百枚为膏   上二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。
-----------李西园医案:唐氏女,16岁。于辛酉冬12月,赴邻村饮筵,由于饮食失节,归途复感受风寒,遂发生身疼咳嗽疾,复兼发热下痢。初未加注意,延至次年壬戌春2月,病势增剧。咳嗽喘息,形销骨立,少食而复腹痛下利,午后潮热,面色苍白,行动需人扶持,否则便要倾跌,已造极中之候。某医认为虚劳弱症,应当大补,投以人参、洋参、黄芪云苓、当归等大补气血药物,数剂服后,病势益剧,转为食少,不眠,咳喘弥甚。该父无计,到寓求治于予师。师与予参考商讨治法,予主张金匮薯蓣丸法,变丸为汤,服毕4剂,诸证皆效,后又4剂继续与服,病愈大半。又与薯蓣丸100粒,每日早晚各服1粒,为期2月余,康壮如初,感激万分,念予不忘。(哈尔滨中医1965;(2):52)按语:饮食失节,损伤脾胃,复感风寒,外内皆伤,治当扶正而祛邪,徒用补药,则邪恋不去,故其病益剧。患者见形瘦食少,腹痛下利,脾胃虚象,已露端倪,正合仲景薯蓣丸法,投之果愈。
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我初学中医时,老师为老家的一位名医,老先生终身致力于伤寒,可谓经方派。用药基本为经方。
老先生曾经有一得意病例,常常提起,此乃金匮中不常用的方剂,名曰“薯蓣丸”。老先生对薯蓣丸的运用经验可谓独特。对农村妇女的关节炎,证属虚实夹杂,百药不效者,用薯蓣丸缓图,往往有不可思议的良效。

今天说的病例,也用到的薯蓣丸,但却是个危重病例。

那是一九八几年的夏天,有一女性工人,先是感冒,病愈大半,洗冷水澡,复发热,不汗出。迭经当地名医治疗会诊,有温阳发表者,有辛凉透表者,更有活血化瘀等等奇方怪剂,了无寸效,病人每况愈下,竟至奄奄一息。

老先生到那里会诊的时候,病人气息微弱,脉象沉弱,低热不退,自己无法转身,需要别人护理,仅能靠别人喂少量稀粥汤维持生命。

老先生看了之前的方剂,也很踌躇,拟了几个方剂,皆不惬意。突然金匮中的字句跳入脑海“虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之”。,觉得病人现在的情况很符合,病得之于风气,目前是一派虚劳不足之象,遂启用薯蓣丸,变丸为汤。
薯蓣45克 当归 桂枝 神曲 生地 大豆黄卷各15克 甘草9克 人参9克 芎藭 芍药 白术 麦门冬 杏仁各9克 柴胡 桔梗 茯苓各6克 阿胶9克 干姜3克 白蔹3克 防风9克 大枣50枚

病人服下,竟然立见转机,热退脉起,调理一月痊愈上班,一时轰动小城,传为奇谈。诸名医亦觉难以理解。


本人一直记得此病例,但心中仍然不解,总觉难以解释此中病机,有牵强之嫌,为或然而非一般。

终于一天,读到温病方面的书,才豁然开朗,此病其实就是“冰伏”!当用温开,而薯蓣丸中药物确实具有这种功效,且病人病深日久,也具有虚劳的表现,此并非薯蓣丸的证。但从此,我也知道,薯蓣丸也是治疗冰伏,虚弱的一剂良药,效果或许并不比温病中的相关方剂差。

在这个病例上,冰伏的解释比“虚劳诸不足,风气百疾”的条文更有一般性和可操作性。

这个病例令我相信,方证相对而不问病机,将会错过对事物更高层次的一般性规律的认识,经验是重要的,经验背后的更一般的规律更加重要。

http://www。txz1。com/bbs/thread-67748-1-1.html

[ 本帖最后由 水中火 于 2009/12/5 13:19 编辑 ]
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