本帖最后由 水中火 于 2013/1/26 09:37 编辑 www.med126.com/job/日期: 2013-01-16
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患儿妈妈18:02:22 先生在吗
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18:02:50 孩子又发烧了
我先发问诊单给您,
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水先生18:03:09 嗯
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患儿妈妈18:04:49 所在省市
广东深圳 性别，男
年龄
4岁5个月
身高107，体重16KG 现在主要症状：1月13日(周日)中午吃了很多奶片后,下午就开始咳嗽,干咳无痰,喉咙里面有痰音,14日(周一)在幼儿园又吃了很多糖,晚上回家咳嗽加重.15日(周二)上午去医院补牙,打了麻醉针,因为嘴巴麻了没感觉,把嘴巴里面咬烂了,嘴右侧有1.5CM左右的面积都溃疡了,表面一层白白的,结果15号晚上放学刚到家就发烧,咳嗽加重,有痰音,自己说嗓子很疼.15号晚上烧了一晚上,大约39度多,混身烫.到今早烧退了些,低烧,下午3点多又烧高了,现在估计差不多39度,说自己的嗓子疼,精神不太好,没有力气玩,要大人陪或抱着.
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水先生18:08:25 大便的情况呢？
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患儿妈妈18:09:16 昨晚大便正常
今天下午小便时放屁拉了一点点出来在内裤上,有些稀
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患儿妈妈18:10:36 先生孩子烧得更高了，应近40度，现在哭闹，说太热了，连被子也不要盖。
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水先生18:10:47 处方*********
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患儿妈妈19:11:27 谢谢先生,
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那明天上午向您反馈情况
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日期: 2013-01-17
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10:02:20 先生早上好,十分感谢!给您反馈一下:
昨晚吃了一剂****,半夜一次热醒哭闹要求喝很凉的水,喝过睡下直到早上6点多又热醒哭闹,再次喝了一杯很凉的水.
早上吃了一碗白粥,服后不久即腹痛大便,黄褐色小块便略松散,量较平时略少,上面浮有很多泡沫.
咳嗽仍然比较频繁,有痰咳不出,呼吸急促
现在温度稍降,体温大约38度左右,精神稍有好转
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10:05:27 继续服用1剂
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10:05:59 好的
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19:39:51 先生，孩子下午2点服了一剂***，药后午睡至6点醒，刚睡不久热醒哭闹出了一点汗后一直安睡，现体温38.4度，今天饮水少，只喝了2次温水，尿少，中午到现在未尿，咳嗽时说嗓子痒，咳不出痰但气管有鸣音，喉咙肿痛
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19:40:44 可以再服用一剂****
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19:44:05 哦，好的，
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日期: 2013-01-18
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患儿妈妈10:35:35 先生早上好!孩子昨晚服了第三剂****,后半夜开始降温,未再喊热,到早上体温已正常.晚上有几次咳得很厉害,两三次咳吐出一大口稀粘痰又咽进去,说嗓子痒痰粘,不容易咳出.昨晚饭后拉了一次不成形稀便,小便次少,不口渴,.现在精神好转,,咳嗽有减轻,痰不好咳出,有少许轻涕，麻烦先生再开方给他清清痰吧
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17:43:16 桔梗6 炙甘草6 白芥子3 紫苏叶3
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17:43:23 水开后，小火20分
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17:44:12 收到，抓几副呢
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17:44:31 2
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17:45:06 好的，一曰一付是吗
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17:45:21 一日2剂
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17:46:04 哦好，知道了，这就去抓，谢谢！
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－－－－－－－－－－－处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《
伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
－－－－－－－－－－－为什么看不到处方内容呢
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－－－－－－－－－－－没有提到汗的情况，应该是无汗
到今早烧退了些,低烧,下午3点多又烧高了,现在估计差不多39度,嗓子疼、还有拉稀，这些症状来看应该可用
葛根汤，孩子烧得更高了，应近40度，现在哭闹，说太热了，连被子也不要盖，这应该是但热不寒，到这里因为无汗的话，应该用
麻杏石甘汤，如果前提是有汗伤津的话我会用
白虎汤。所以我最终出的方子是麻杏石甘汤
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本帖最后由 只为奉亲 于 2013/1/19 17:58 编辑 www.med126.com/shiti/可能是奶片、糖吃坏了肚子，阳明病
发热有表证应先解表，嗓子痛不可发汗。应和解少阳，内泻热结。
方一拟为大
柴胡汤+
石膏，孩子四岁，减量至1/3。柴胡6
黄芩3
芍药3
半夏3生
姜5
枳实3
大枣1枚石膏6。
喝药后汗出，体温降，饮水少，尿少，咳嗽，嗓子痒，气管有鸣音，喉咙肿痛。方二为
小柴胡汤+桔梗、石膏：柴胡6黄芩3
人参3半夏3甘草3
生姜一片大枣3石膏4桔梗4
－－－－－－－－－－－哭闹烦躁 应该和解少阳：小柴胡症;要求喝很凉的水，阳明热，应加石膏；所以第一方：小柴胡汤加石膏；第二方：小柴胡汤加
杏仁桔梗
枳壳石膏
－－－－－－－－－－－开始看像是食积发热，大便不干那么应该不是阳明症，因此怀疑
脾胃湿热，口腔溃疡是胆火不降，小儿胆火不降也会发热，因此处方当以去湿为主，不过急则治标，因此应该投以清凉之剂，白虎汤用于脾胃实热的，不可用，可选用
大柴胡汤－－－－－－－－－－－
本帖最后由 翻手为云 于 2013/1/21 21:38 编辑 www.med126.com葛根汤。伤寒论：太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。发烧咳嗽，太阳表证，同时晚上又有怕热不盖被子，阳明病。同时提到小孩有拉稀（患儿妈妈18:09:16昨晚大便正常 今天下午小便时放屁拉了一点点出来在内裤上,有些稀)。故采用合病方，葛根汤。
－－－－－－－－－－－小儿多食奶片和糖，胃弱难化食，中气滞则清阳难升故下泄，少阳不降故上热，火铄金，故咳痰咽痛，处方大柴胡汤
－－－－－－－－－－－半夏
泻心汤。
整体状况：精神不太好,没有力气玩,要大人陪或抱着，是小孩虚的一面。
发热，下午至晚上热甚，是邪热盛的一面，邪热陷入里。
进食甜腻过多，伤脾，故小便时大便不禁。脾湿生痰，痰与热相互，咳嗽。
所以先用半夏泻心天辛开苦降，和其阴阳，补虚泄实。
