本帖最后由 0452 于 2013/4/27 15:46 编辑 www.med126.com/wszg/

    本人近日头部昏沉，多年动辄多汗（头、胸、背)，舌苔淡黄白厚，脉沉细，大便溏或粘滞。脚部着凉时则尿频，因此自撰一方恳请各位大师参详一下是否对症。

    白芷 10   生石膏 15   生知母 10  苍术  10   滑石粉 15   生黄芩 12  
鸡内金  10  生神曲 10   生麦芽 10  生山楂 10  生甘草 6  生薏仁 20
生栀子 15  豆豉 15  藿香 15   佩兰  15

每日一剂  共7剂   
－－－－－－－－－－－完全不对
－－－－－－－－－－－回复 不做方便 的帖子

为什么啊？请指点一二，谢谢。

－－－－－－－－－－－我想听一下你的用药思路。
－－－－－－－－－－－呵呵，还是不要随便试药吧，不要把小病治成大病了。
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看您的主述只有寒虛濕盛象(裡寒表虛)，沒有熱象，用"生石膏 15   生知母 10  滑石粉 15   生黃芩 12"  這麼一堆涼藥做什麼? 白芷蒼朮雖是溫藥，熱力根本不足，並且都走表，裡寒則根本無藥對治。我認為乾薑是必需用的，茯苓去濕滲水是得用的藥，卻沒有。出汗多是表陽虛，得用上黃耆人參之類的。蒼朮因有走表和發汗力，虛汗多時，不用為好，換成白朮比較好。其他不必一一清點。哪個醫生開的，別再找他了。

用這藥還不如用熱水泡泡腿有效，自己拿點黃耆水煮粥來得有用無害。

－－－－－－－－－－－回复 泽灵 的帖子

多谢您的点评。我觉得我的头、胸、背容易出虚汗，是上焦和中焦有热内阻，所以用了几种寒凉的药，而下焦寒，用了些偏温的要，另考虑去脾湿兼和胃。看来我还需向大家多学习啊。
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出汗不一定都是熱，表陽虛也容易出汗而怕風惡寒，這種宜用人參黃耆，陰虛也會出汗而常有熱煩，常用麥冬和降斂的牡蠣龍骨，清心火用黃連，膽氣上逆之火多用柴胡黃芩的組合來調和，這些我不知道您有無相應症狀，您自己酌情用。真正的胃火實熱肺燥(愛喝涼水)可以用上石膏知母，可是您是脈微細沉，不是這種陽明熱證。脈微細沉主病在裡，沉細是收斂過度象，也就是裡陰太重。也就是說對付裡陰寒重，才是這個戰役的主攻目標，縱使有表熱也是次要順帶的問題，稍稍清理即可。裡陰寒重，水寒則木氣鬱，導致濕土氾濫，無木制土，無風勝濕故。濕氣上侵，故頭暈。

所以，我的看法您把主要目標定在脾胃，乾薑茯苓白朮溫養脾陽滲濕利水，澤瀉瀉寒水，黃耆補氣。陳皮半夏降胃氣輔助清上，少許麥冬沙參滋肺陰，杏仁潤燥下氣，一點當歸溫通肝血兼潤腸，一點芍藥潤肝斂肺，幫助減少虛汗。其他藥您酌情加一些即可，手腳冷可能需要一些桂枝通經絡溫陽。如果下焦陰寒不解，還是尿頻腳冷，是乾薑力量不夠，可以加量，或考慮加一點吳茱萸(6克左右一般夠了)。其他問題下一步再說。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 0452 于 2013/4/28 09:01 编辑 www.med126.com/pharm/

回复 泽灵 的帖子

您的建议很中肯，再次感谢您的指点，我只是个初学者，我要和前辈们学的东西还很多，感谢大家的参与。
另：我确实比较爱喝凉水，我不会诊脉，请中医院实习大夫看的脉，或许脉象有误？我并非尿频脚冷，而是脚着凉后才尿频。

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如果還不確定診斷是否到位，就先不用藥吧。既然寒從腳起，就先泡泡腿，發點汗看看。