张跂，男，32岁。

【初诊】1983年7月19日。

主诉：患者于去年6月突然头痛，难以忍受，曾在部队医院住院治疗，服西药不见好转。又经沈阳跂总医院CT检查，考虑脑瘤，行开颅探查手术，术中发观不是脑瘤而是血肿(因先天性脑血管畸型出血后所致)。术后一般情况尚好，可进行体力活动，智力无异常。

今年6月初，劳累后出现右侧肢体无力。7月初，突然失语，右侧肢体不能活动，嘴向右歪、流口涎。经中西医药及针灸等治疗不见好转，反而加重，故来我院脑病科就诊。

病前有高血压史4-5年，最高达150-160／90-110毫米汞柱。

诊查-：神清，表情淡漠，失语，鼻唇沟右侧变浅，口角向右侧歪斜，右上肢软瘫，不能?动，也无握力。右下肢可以活动，但无力行走，需人搀扶。舌质暗淡，舌苔微黄腻，脉沉弦。

辨证：肝阳上亢，风痰痹阻脉络，发?偏枯。

治则：祛风通络，化瘀平肝。

处方：丹参12克　桃仁10克　茺蔚子15克　?藤15克　地龙12克　生石决明30克　僵虫10克　豨莶草12克　桑寄生25克　六剂

【二诊】7月25日。服前药后，病情明显好转，已能说话，但不利落。下肢活动增强，可以自行走路，不用人搀扶。肌肉尚紧，伸舌仍向右歪。

处方：菖蒲10克　郁金6克　桑寄生30克　竹叶10克　桃仁10克　生石决明30克　丹参12克　僵虫10克　茺蔚子15克　地龙12克　?藤15克　六剂。

【三诊】7月28日。前药只服三剂。近两天多睡不醒，日夜如是。很少说话，纳差，不愿活动。舌苔转白腻，脉至迟数不匀。

处方：苦丁茶5克　菖蒲6克　竹叶10克　?藤15克　建曲10克　陈皮10克僵虫10克　桃仁10克　茺蔚子15克　桑寄生30克　合欢花10克　郁金5克　四剂。

【四诊】8月1日。已不嗜睡，能说话但仍不利落，纳可，精神较好。

处方：荷梗10克　苦丁茶9克　菖蒲6克　竹叶10克　?藤15克　建曲10克　僵虫10克　桃仁10克　茺蔚子15克　桑寄生30克　合欢花10克　郁金5克　六剂

【五诊】8月8日.症状显著好转，走路较前有力，行动方便，www.med126.com/shouyi/语言清楚，谈笑自若。右上肢能?举过头顶，惟笑时仍见嘴向右歪。仍服原方药六剂，后又继服六剂。

六诊：8月22日。说话清楚，笑时嘴歪不明显，右上肢活动恢复正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脉弦转缓。按原方加味，改配丸药常服，以期巩固。

【点评】本例偏枯，病起于手术之后，血络被伤，导致瘀血，久则累及"元神之府"，以致半身不遂，突然失语，口角歪斜而流涎，此即所谓"内风"。近代名医冉雪峰说："虽然是风病，却是脑病，却仍疗风"。

初诊以?藤、豨莶草、僵蚕、地龙平肝熄风，疏通脉络；生石决明、丹参、桃仁、茺蔚子重镇潜阳，活血化瘀，因方药对症，故效果显著。

二诊时，因多睡不醒舌苔见白腻，脉见迟数不匀之象，显系普浊?患，故增入除痰浊醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合欢花、建曲等。药后嗜睡乃除，精神尚佳。四、五诊后，宗前方加荷梗以升清降浊，清凉平肝。末诊时，舌苔由白腻转?薄白，说明痰浊已去，脉由弦转缓，确是肝风平熄、胃气来复佳象。

何老善治脑病，用药轻灵，证与药合，丝丝入扣，药后灵验，故使痼疾立见卓效，仅服药二十八剂，基本痊愈。

[评注]何老原是著名儿科专家，近年来又创立了中医脑科。本例患者?先天性脑血管畸型出血，术后劳累而致偏枯。何者辨证?痰痹阻络，肝阳上亢，治以祛风通络，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑难重症完全是在中医辨证施治理论指导下治愈的，可见中医治脑病有非常光明的远景，值得我们努力去探讨。中医治疗疑难重症必www.med126.com须完全按中医的理论去辨证论治，否则不会收到良好的效果。