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四圣心源:叶天士积聚医案一则评析
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 溜肩膀123 于 2013/10/12 22:02 编辑 www.med126.com/yishi/

病因饮食不节,其受病在脾胃。既成形象在左胁之旁,是五积六聚。喜暖恶寒,阳气久伤,温剂必佐宣通,食物宜慎。

草果 荜菝 内金 砂仁厚朴 广皮 阿魏 捣丸

黄师云:“气盛于肺胃,而虚于肝脾,故肺气可泻,而肝气不可泻。气积于胸膈右肋,宜泻肺胃以降之;气积于脐腹左胁,宜补肝脾以升之。此化积调气之法也。肺胃积气,在胸膈右肋,肝脾积气,在脐腹左胁,皆中气虚败之病也。善治者,肺胃之积,泻多而补少,肝脾之积,补多而泻少。半补而半行之,补不至于壅闭,行不至于削伐,正气渐旺,则积
聚消磨矣。”

病因饮食不节而伤脾胃,脾胃伤则纳食物与运化失常,而寒邪渐至而蓄积,留而不止,于是积聚成矣。因阳气虚,故证见喜暖恶寒,土虚,肝木下陷故形象左胁之旁。《难经》云:“肝之积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。”即指此证。证属阳虚,非温剂无以运脾扶阳,已成形象,非宣通则无以消散积聚。立法不治肝者正如黄师所云:“肝气之下郁,总由太阴之弱。”故健脾则正气自强,行气则肝积自散。

故以草果健脾燥湿,荜菝温胃散寒,鸡内金以消食,砂仁壳和中调气,行郁消滞,广皮理气,厚朴散满下气,用阿魏入脾胃以消积,捣丸者,因久病,宜缓以图之耳。脾胃温,阳气复,寒湿除,气机畅,则诸证可希渐愈。

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