本帖最后由 一刀解决 于 2011/8/22 22:44 编辑 www.med126.com/zhuyuan/

临床中，作为一个中医，我常有一种很现实的感觉，怕出事。尤其是害怕对一些本是急症病人但是临床症状偏偏不重的人，非常头疼！
先讲两个恐怖的故事，营造一下恐怖的氛围！
第一个可能有些人听过，一个人来了，说腹痛，医生一看舌象，比较青，苔比较厚，想当然的给他开了一盒理中丸，然后这个病人是心衰！晚上送医院，路上就%#@，然后这个医生也！@#@..........
第二个，这位仁兄换了家医院后重新开始职业生涯，这天，有个16岁的女孩来了，也是说腹痛，医生一把脉，脉比较沉，想当然的给她开了一盒理中丸，然后这个女孩最后是宫外孕，结果当晚大出血死亡，这回彻底傻眼。
恐怖的故事告诉我们一个道理，作为一个中医生，会基本的脉诊是远远不够的，一定要学透，这样就不用害怕了！！
本人在ICU待着的时候，把过一些危重病人的脉，若是简单的说，必须注意的脉象有几个元素:1、脉体极大或极小，2、手感极硬或极软，3、浮取与沉取大不一样。三者里面若有一点，必须小心！！
《素问》中说：人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死，所谓无胃气，但得真脏脉，不得胃气也。此处可以看出，真脏脉的特点就是没有胃气。所以要想了解胃气脉，首先研究真脏脉。
《素问.玉机真脏论》
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然。
真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤。
真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然。
真脾脉至，弱而乍数乍疏。
遇到这种脉的机会不大，但是若是脉中带有这种元素的人，无论是从判断还是从治疗上都要极为小心。
这段话我老师的书中有直译：
当肝的真脏脉来的时候，脉的内外侧都劲急有力，就像摸着刀刃一样有震颤的感觉。当心的真脏脉来的时候，脉之来就象摸着薏苡仁的子实一样，坚实而圆满。当肺的真脏脉来的时候，脉象虚大而无力，就像羽毛贴在皮肤上一样轻浮。当肾的真脏脉来的时候，脉象搏指而干脆，就像用手指头弹石头一样“辟，辟”有声。当脾的真脏脉来的时候，脉来无力，时快时慢。
书中还有一段详细的描述和解释。迟些再发上来。
一句话警示大家，临床中陷阱重重，万不可掉以轻心，否则追悔莫及。

－－－－－－－－－－－不懂脉着就算脉指下波涛汹涌却不以为然真可怕。
－－－－－－－－－－－学习了

－－－－－－－－－－－问而知之为之工
切而知之为之巧
所以会切脉练工都不是
得好好问
－－－－－－－－－－－脉学博大精深，可指下难明，须得深究之
－－－－－－－－－－－一般要去哪里看中医会把脉呢?
我去过几个中医院,都是去了查心电图,再验血什么的,,跟西医没分别啊,除了开的药是中药......
－－－－－－－－－－－借鉴，借鉴。
－－－－－－－－－－－楼主的说法是对的。
－－－－－－－－－－－把脈誠然重要,不知脈難為"明"醫
但上述兩個病例中，可能是道聽塗說，或是敘述過簡，不足為訓!
第一個病例應是死於心梗而非心衰
若是心衰即使不會把脈的醫生，從其他症狀如呼吸困難，疲倦，心悸，水腫....也可判斷出大概，
而理中湯也是有幫助的
第二個病例，若詳細問明腹痛幾日，觀察其他症狀，當也不致誤診，
宮外孕腹痛－最早出現的症狀是在月經過期後(並非一痛即死)，不久就有下腹抽痛或悶痛的情形，隨著胚胎在輸卵管漸漸長大，導致輸卵管腫脹，其疼痛會加劇，腹腔內會有少許出血，若出血較多，腹部會有壓痛及壓彈痛，在6-7週時，輸卵管外孕的部位會破裂，造成大量腹腔出血，此時整個腹部壓彈痛明顯，腹部肌肉緊繃，若出血多，疼痛會延伸到肩部或肩胛骨間、血壓下降，患者臉色蒼白或昏迷。
臨床上，誠然陷阱重重，一定要四診合參，方不致誤


－－－－－－－－－－－《素问》中说：人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死，所谓无胃气，但得真脏脉，不得胃气也。此处可以看出，真脏脉的特点就是没有胃气。1、脉体极大或极小，2、手感极硬或极软，3、浮取与沉取大不一样。三者里面若有一点，必须小心！！在临床的感受是病人胃气受损吃东西很少，脉如果手感急紧.浮无力是胃气绝，活不啦几天，如果沉紧有力肾气未绝，不往急紧.浮无力，低热发展还一下死不啦。