針灸在急診中的應用體會
資料來源:中國中醫藥信息雜誌 所屬地區:中國大陸
筆者在基層急診值班時經常遇到
胸痛、
腹痛、痛經等患者,運用針刺治療,療效顯著,茲舉例與同道交流。
1胸痛
患者常以胸前區疼痛、憋悶而就診,有些較為年輕的患者,經過詳細問診,往往發現有生氣等情緒劇烈變化的誘因。接診以後立即予以吸氧,心電圖檢查排除
心肌梗死、隱匿性心絞痛後,即予針刺治療。選取內關、合穀穴,手法平補平瀉,得氣後留針10~20min。患者往往于得氣後即感覺胸痛、胸悶緩解。如伴有高血壓,可同時給予含化
心痛定。大部分患者起針後已無任何不適感,胸前如釋重負。
案例1:王某,女,64歲,2001年8月24日來診。既往有心絞痛發作史,平素服用丹參片、速效
救心丸等藥。患者由家屬背進急診室,呼吸急促,神情緊張,雙手緊握,呼吸困難,胸前區疼痛,有如
抽搐狀。查:BP130/90mmHg,心電圖基本正常。立即予針刺內關、人中穴,患者長出一口氣,呼吸立即平穩,胸前區憋悶感減輕,留觀1h後回家。
按:針刺人中穴可以開竅啓閉、醒元神、調臟腑;內關穴為
心包經的絡穴,具有寧心調神的作用,針刺內關可以通過調整心臟功能,改善機體循環而起到增加心腦血氧供應的作用。另外,如患者較為年輕,由生氣引起的胸悶胸痛一般不宜選人中,只針刺內關、合穀即可。
2 急性腹痛
急性腹痛的患者經檢查排除急腹症、急性胃腸炎等後,即給予針刺內關、足三裏穴,疼痛很快明顯緩解。
案例2:劉某,34歲。既往有慢性淺表性胃炎病史,偶爾有因食生冷而導致胃痛,但此次胃痛無明顯誘因,患者上班時突感胃脘部疼痛,疼痛較劇,無噁心嘔吐及腹瀉等,給予針刺內關、足三里穴,進針數分鐘後疼痛完全緩解,未服用任何藥物。
按:足三里為足陽明胃經合穴,針刺足三裏有調理脾胃、和腸消滯、補中益氣之作用;而針刺內關能起到寬胸和胃、鎮靜止痛、寧心安神的作用。
3癔病
癔病為一種精神障礙性疾病,表現為陣發性意識範圍縮小時,可能有迷惘、昏睡狀態出現,甚至強直性昏厥,一般在首次發病前可追溯到明顯精神因素,且多發於青壯年女性。此症可自行緩解,蘇醒,或經過暗示治療而獲效,但病情較重者可以持續反復發作。
案例3:劉某,女,29歲,2004年5月12日中午被家人背來。患者雙手緊握,面色蒼白,雙目緊閉,呼之不應。詢問病情得知11日晚因與愛人吵架後,便反復出現抽搐,昏睡狀。急忙刺人中,患者隨即長出一口氣,問之能應答,自訴雙手發麻,心慌;又刺雙側內關穴,行針數次,症狀完全緩解。此症的治療機理與心血管疾病大致相同。
4痛經
痛經以實證為常見,多由於感受風寒,導致寒凝經脈,或情志抑鬱,肝鬱氣滯,使氣血運行不暢,而致不通則痛;虛證則多因氣血不足,經脈失於濡養而痛,所謂“不榮則痛”。
案例4:佟某,女,23歲,每逢經期則腹痛難忍,常自行服用止痛藥,用熱敷法等而得以緩解。2000年8月暑假在家中休息,因天氣炎熱,貪食冷飲,月經來潮時,疼痛劇烈,服止痛藥不緩解,嘔吐不止,大汗淋漓,面色蒼白,甚而虛脫。急予刺合谷、三陰交穴,疼痛減大半,又刺關元穴,留針半小時,期間行針數次,疼痛全消。
按:合谷為手陽明經的原穴。陽明經多氣多血,合穀用補法,使經氣旺盛,氣行則血行,使凝滯之血得以運行則痛緩。三陰交為三陰經的交會穴,有補脾統血的作用,為治療婦科疾病的要穴,三陰交用瀉法,使氣血下行,經血通暢則痛止。
收稿日期:2004年06月07日
來源:《中國中醫藥信息雜誌》 2005年第十二卷第四期
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胸痛,腹痛,癔病,痛經,都是常見急病。
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謝謝小虫!