王某，女，65岁，余乡人。眩晕脑涨十余年，近益甚。

眩晕时眼中发黑，耳内蝉鸣，感觉天旋地转，头重足轻，如踩棉絮，如步雾里，身不能支，常跌仆倒地。且胃纳果滞，嗳逆频作，口于思饮，心烦少寐。舌质红，苔薄黄，脉象沉弦。

沉为气郁，弦为肝旺。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《六微旨大论》云：“君火之下，阴精承之。”然年迈之人，阴虚液亏，何以能承?加之肝气抑郁，最易化火，火愈旺，木愈燥，风愈张，故而眩晕脑涨也。中风之兆已萌，谨防大厥之成。遵风宜镇静，火宜滋润之说，予以滋阴养液，平肝潜阳。拟镇肝熄风汤加减：

白芍15g 龙牡各15g 紫贝齿15g 石决明15g 磁石15g 夏枯草10g 怀牛膝10g 生麦芽15g 菊花10g 生地15g 山药15g 山萸15g 元参15g 五剂

二诊：眩晕明显减轻，耳鸣止，胃纳增，头仍胀闷。

头形象天，为清朗寥廓之境。《素问·阴阳应象大论www.med126.com/sanji/》云：“清阳出上窍，浊阴出下窍。”今清阳不升，浊阴不降，清朗之境，云遮雾蔽，日月无光，故为胀为闷也。今补肾平肝之治已效，宜增降浊之品为佳。

上方加茵陈10g ，陈皮10g ，香附10g ，五剂。

三诊：眩晕止，头闷减。嘱守方续www.med126.com/job/服五剂。