俞(五五) 劳倦挟湿。腰疼。
何www.med126.com/shouyi/(四七) 腰痛。环跳穴痛痹。
翁(三五) 正努力伤腰疼。
吴(氏) 脉虚身热。腰髀皆痛。少腹有形攻触。脏阴奇脉交伤。不可作外感治。
汪(二三) 脉涩。腰髀环跳悉痛。烦劳即发。下焦空虚。脉络不宣。所谓络虚则痛是也。
归身 桂枝木 生杜仲 木防己 沙苑 牛膝 萆 小茴
某 便溏腰痛无力。术菟丸方。
朱 脉细色夺。肝肾虚。腰痛。是络病治法。
汪(妪) 老年腰膝久痛。牵引少腹两足。不堪步履。奇经之脉。隶于肝肾为多。(腰膝痛)
王(三五) 脉迟缓。饮酒便溏。遗精数年不已。近日腰髀足膝坠痛麻木。此湿凝伤其脾肾之阳。滋填固涩。决不应病。先议用苓姜术桂汤。驱湿暖土。再商后法。
吴 舌白干涸。脘不知饥。两足膝跗筋掣牵痛。虽有宿病。近日痛发。必挟时序温热湿蒸之气。
阻其流行之隧。理进宣通。莫以风药。(膝腿足痛)
蒋(七岁) 足膝肿。疼久不止。内热。
又 照前方加生鹿角黄柏。
张(四二) 劳力伤。左腿骨麻疼。
生虎骨(四两) 当归(二两) 五加皮(二两) 仙灵脾(二两) 牛膝(二两) 独活(一两)白茄根(二两) 油松节(二两) 金毛狗脊(八两)
朱 痛着右腿身前。肌肉不肿。必在筋骨。且入夜分势笃。邪留于阴。间有偏坠。治从肝经。
生杜仲(一两) 当归须(二钱) 穿山甲(二钱炙) 小茴香(一钱炒) 北细辛(三分)
干地龙(炙一钱)
某 呕逆吐涎。冲气攻心。足大拇指硬强而痛。(足痛)
某 两足皮膜。抚之则痛。由厥阴犯阳明。胃厥所致。脉弦而数。治当疏泄。
陆(二四) 饱食则哕。是为胃病。两足骨骱皆痛。阳明胃脉不司束筋骨。攻痛。议转旋阳气法。
苓姜术桂汤。
某 右足患处麻木筋强微肿。老人气血不得宣通。冬病至长夏。食不加餐。脉小弱。主以温养。
虎胫骨(生打三钱) 淮牛膝(一钱) 归身(炒一钱) 杞子(炒三钱) 生杜仲(三钱)川斛(三钱) 萆 (一钱) 白蒺藜(炒去刺研一钱)
腰者。肾之府。肾与膀胱为表里。在外为太阳。在内属少阴。又为冲任督带之要会。则腰痛一症。不得不以肾为主病。然有内因外因不内外因之别。旧有五辨。一曰阳虚不足。少阴肾衰。二曰风痹风寒。湿着腰痛。三曰劳役伤肾。四曰坠堕损伤。五曰寝卧湿地。其说已详。而景岳更增入表里虚实寒热之论。尤为详悉。夫内因治法。肾脏之阳有亏。则益火之本。以消阴翳。肾脏之阴内夺。则壮水之源。以制阳光。外因治法。寒湿伤阳者。用苦辛温以通阳泄浊。湿郁生热者。用苦辛以胜湿通气。不内外因治法。劳役伤肾者。以先后天同治。坠堕损伤者。辨伤之轻重。与瘀之有无。为或通或补。若夫腿足痛。外感者。惟寒湿湿热风湿之流经入络。
经云伤于湿者。下先受之。故当以治湿为主。其间佐温佐清佐散。随症以制方。内伤则不外肝脾肾三者之虚。或补中。或填下。或养肝。随病以致治。古来治腰腿足痛之法。大略如此也。然审症必如燃犀烛怪。用药尤贵以芥投针。今阅案中。有饮酒便溏。遗精不已。腰痛麻木者。他人必用滋填固涩等药。先生断为湿凝伤脾肾之阳。用苓桂术姜汤。以驱湿暖土。有老年腰痛者。他人但撮几味通用补肾药以治。先生独想及奇经之脉。
隶于肝肾。用血肉有情之品。鹿角当归苁蓉薄桂小茴。以温养下焦。有痛着右腿。肌肉不肿。入夜势笃者。先生断其必在筋骨。邪流于阴。用归须地龙山甲细辛。以辛香苦温入络搜邪。有两足皮膜。抚之则痛者。似乎风湿等症。先生断其厥阴犯阳明。用川楝延胡归须桃仁青皮山栀。以疏泄肝脏。有饱食则哕。两足骨骱皆痛者。人每用疏散攻劫。先生宗阳明虚不能束筋骨意。用苓姜术桂汤。以转旋阳气。种种治法非凡手所及。要之治病。固当审乎虚www.med126.com/wszg/实。更当察其虚中有实。实中有虚。使第虚者补而实者攻。谁不知之。潜玩方案。足以补后人之心智也。岂浅鲜哉。(龚商年)
徐评 凡有着之邪。总以外攻。内经有腰痛论一篇。亦以服药不足尽病也。