四实者．阳也．指下寻之不绝举之有余．www.med126.com曰实主伏阳在内．脾虚不食．四体劳倦．

实者．阳土也．何为阳土．谓土中有火也．指下寻之不绝．沉而有力也．举之有余．浮而有力也．浮而有力为阳胜．沉而有力为伏阳在内．脉浮沉俱有力．而谓脾虚者何也．阴阳和则脾胃安．而脉道和缓．今伏阳在内．是阳火炼土．坚燥而乏生化之源．脾胃因之而虚矣．四体属脾．脾虚不食．四体因之而劳倦矣．

按脉经云．实脉大而长微强．按之隐指 然．一曰沉浮皆得．

【歌曰】

实脉寻之举有余．伏阳蒸内致脾虚．食少只因生胃壅．调和汤药始痊除．

实脉者．寻之举之．皆有力也．今脾胃之所以虚者．因伏阳蒸内之所致耳．脾胃和则能磨谷而易饥．脾胃虚则食不消．食不消则胃口壅滞．胃口壅滞．则脉道因之而实矣．若以辛温之药治之．则反助其阳邪．若以寒凉之药治之．则伤其脾胃．若以峻补之药治之．则脾胃．愈滞．而食愈少．若以克削之剂治之．则脾胃重虚．而食不化．然则我将如之何哉．亦惟调和其汤药．如经所云．损其脾者．调其饮食．适其寒温．药则如补中汤大健脾丸之类治之其疾始能痊除而愈也．

按经云．实紧胃中有寒．若不能食．时时下利者难治．

【又歌曰】

实脉关前胸热盛．

实脉．阳脉也．寸口．阳位也．所以候胸中者．今阳部而见阳脉．宜乎其胸中热盛也．

按脉经云．寸口脉实．即生热．在脾肺．呕逆气塞虚即生寒．在脾胃食不消化．有热即宜服竹叶汤葛根汤．有寒即宜服茱萸丸．生姜汤．

当关切痛中焦恁．

当关而见实脉．则饮食停滞中焦．而腹痛之证作矣．

按脉经云．关上实即痛．虚即胀满．又云．关脉实．胃中痛．宜脉栀子汤．茱萸乌头丸．针胃管补之．

尺脉如绳应指来．腹胀小便都不禁．

池氏曰．尺脉实．主心经实热．传于小肠．致小腹胀满疼痛．而小便淋沥也．云岐子曰．左尺主脉沉水．www.med126.com/pharm/客脉实火．火水相合．水能胜火．治之以干姜附子汤．右尺主脉相火．客脉实火．二火相合．致令腹胀．而小便不禁．

治之以大承气汤．据云岐子之说如此．谓是两尺脉实耶．谓是各尺脉实耶．若云两尺俱实．则姜附汤与承气汤．寒热各异．若云各尺脉实．则腹胀小便不禁．其说未必皆同．云岐子之说非也．刊误又谓其小便不禁．为传写之误．而改为腹胀小便淋．不思其说更非．特未临其证消息之耳．诀所谓小便不禁者．非虚寒而膀胱不固也．乃火极而兼水化也．

肾主门户之司．相火有余．则薄所不胜．而司户失守．故小便不禁．非小便不禁也．乃欲便则痛．而不能不便．则反淋沥自出．所谓热淋者是也．

戴氏不自体认．而反以脉诀为非．可耻甚矣．

按脉经云．尺脉实．小腹痛．小便不禁．宜服当归汤．加大黄一两．以利大便．针关元补之．止小便．又云．尺中实即小便难．少腹牢痛．虚即闭涩．