诊后夜来大便三次,午后看视,堆沙甚薄,额准诸痘,枯瘪少浆,可见元气日虚,里毒无以领载而出。今日理进攻托,迟则恐其干涸塌陷。
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次日 浆有五分,不肯肥饱充顶。昨停凉药,寝食大物颇宜。顷灯www.med126.com/job/燃看视,自云畏寒。
∶形寒饮冷为肺损,盖见肺主一身气化,气虚性薄,皮腠不营,法当参、 益气,气充浆成矣,近日幼科以毒为疑虑,吾谓气壮毒化,邪与正不并立也。
归身 人参 川芎 炙草 黄 官桂 广皮 木香次用钱氏异功散加木香。
次用四浆散。
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四朝半 汗出卫疏,肌肉柔嫩,气虚证也。今日犹在六日前,宜和血脉升顶,少候形充,即商内托。至于保护脾胃,犹不可缺。
川芎 僵蚕 紫矿 广皮 当归 炙草 丹皮 鸡顶血
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五朝 赖有形红润色泽,得以营运浆汁;而呕恶泄泻,脾胃气弱,已见一斑。五行火能生土,况肺金温暖,气化流行,如阳春布德同旨。
人参 炙草 浓朴 官桂 丁香 木香 腹皮 当归
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六朝 清浆已有六七,色颇鲜明,气血有生长之机。助元正所以化毒,兼理脾胃。
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七朝 浆已八分,其色淡白。要知气血不足,到此便顾脾胃,色渐苍黄,即可回痂,以杜气弱难收之弊窦。议钱氏异功意。
人参 白术 广皮 茯苓 炙草 米仁
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八朝 痘至回痂,皮毛内应乎肺,此音低咳嗽,有自来矣。古人进清凉以助结痂,譬之秋令收藏,万物乃登。小便频长,腑无留毒壅滞,非徒为虚而呆补为也。
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九朝 回痂嗽呛音低,痘气由里传及肺部,气之所至,即为热气熏灼,只因脾气未实,亦犯禁忌,故小便欲长,验肺气降也。轻清凉解,毋伤中也。古人云∶疹前痘后,最宜详慎
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五朝 痘已大发,面部细粒繁冗,界地不清,抑且神躁不安,身软痿顿,毒火时疠并重此血热大险之痘。今日痘热虽透,所谓痘虽出,毒犹在里,大剂寒凉,疏利气血,使时火去,神识清,颧颊诸痘绽立,厘清界地,乃是好处。
犀角 楂肉 川连 连翘 元参 青皮 羚羊 丹皮 紫矿 大力 赤芍 木通
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四朝 议用清火解毒、活血疏滞。痘繁干燥,乃不得起胀之象,险重。
犀角 楂肉 生地 连翘 元参 羚羊 丹皮 金汁 土贝 紫草 黄连膏 猪尾血膏
银花汤煎。
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五朝 两日来大剂清解,痘粒仍属干萎,可见火毒蒙蔽气血,邪胜正怯何疑?毒不外透在里蒸,搏痰侵咽,呛逆来矣。总频与清凉,痘之润泽,非成浆形色,至险至险!议以牛黄、珍珠护心包以利毒痰,汤药方法,不越寒凉范围矣。
川黄连 犀角汁 土贝 丹皮 金汁 生地 地龙汁 羚羊汁 连翘 桔梗 元参
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六朝 三次大便,竟是药汁,乃胃中谷气已少,苦寒直从下走。究竟痘形干痿,肢泡累然,并无毒肯解化之兆也。已经洞泄,其滑润又当酌进,必得胃苏纳谷,希冀堆沙发臭。
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七朝 虽是清浆,颜色呆钝,仍是郁毒,尚多气血不足宣布之象。况肢腿发泡,瘙痒损泄,皆伏危机。今日清解滋血,佐以攻托,务使胃苏进谷,稳过十二朝,方有好意。
黄连 生地 银花 僵蚕 桑虫汁 黄芩 丹皮 连翘 紫茸
银花、地丁汤煎。
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九朝 神衰困倦,夜来缭舌切牙,烦不肯寐,况进粥食甚,是勉强,犹非全好光景,古重恙必进寝食。今阳火与痘毒尚亢,而阴血、津液暗烁,清凉多进,热不尽解;攻蒸两投,毒未熔化,摩挨多日,究无实济,因思《内经》云∶寒之不寒为无水,当养其阴。拟此连进三天,扶过十二朝再议。
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头面有收敛之象,虽曰回痂,而食物不加,便溲未调,究竟毒未尽化,正气先怯,危机。连进苦寒攻毒以来,胃气受药,亦致废食。凡欲自思进之物,皆能醒豁脾胃之性,停药以和胃,越二日再议。
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三朝 时疠毒火兼盛,表里不清,烦躁神昏,布痘不爽,痘属险笃。幸赖年已十三,能耐摧拔,庶可幸成。
石膏 大黄 青皮 连翘 红花 方诸水 黄芩 桃仁泥 楂肉 牛蒡 滑石
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四朝 时疠毒火,当蔽心包络,所以昏愦谵妄。况痘子界地隐隐夹疹,血热烦蒸已极。不独治痘,先须清神为要,议三黄解毒汤。
淡芩 黄柏 石膏 黄连 滑石 黑栀
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五朝 神识颇清,全赖苦降之力。论年长出痘,人事已晓,肝中相火,肾脏龙火,皆得 腾升发。少阴脉循咽挟舌,厥阴脉贯膈绕咽,一水不能制伏,恐其阻塞咽喉,阳气燔灼,吐涌涎沫为胶,原在难治之例矣。经云∶火yin于内,治以苦寒,佐以咸寒。咸能润下,直入至阴。温邪宜润忌燥,不仅痘门通套已也。
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六朝
川连膏 丹参 犀角汁 连翘 生地膏 元参 丹皮 羚羊汁 土贝
银花汤煎。
又 川连膏 天冬 麦冬 连翘 银花 元参 生地 川贝 生草
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十一朝 浆满回痂,毒瓦斯已泄,口唇痘子,未若肌表浆痂,必成熟腐而落。此最动之处,最易变疳,明日便约疳医洗治为要。
川贝 生草 天冬 银花 麦冬 元参 知母 连翘
又 天冬 生首乌 生黄 银花 麦冬 小胡麻 地骨皮 连翘
又 金石斛 天冬 生首乌 连翘 地骨皮 麦冬 金银花 山豆根
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十八朝 虎潜丸。
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八朝 火毒即是血热,理用寒凉;气虚乃元弱不领毒外达,治宜内托,二症相反,有如,若之火毒便非气虚。今周岁婴孩,面有清浆五六,背部根晕皆散,八日来不思纳谷,反现呕恶切牙、泄泻渴烦等象,全属里虚毒陷,若不急保脾胃,温养气血以营运浆汁,必致延挨告变。陈文中云∶渴泻呕恶,或腹胀,十一味木香散主之。凭理考古,不敢因循苟且也。
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九朝 七味豆蔻丸,研入米饮内服。
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十朝 泻止能食,最是好处,但痂疮甚薄,浆汁不浓,毒未化尽,半月后恐有余毒缠绵解毒为凉药,脾胃尚弱,未可骤进,姑与健脾利水一二日,当停药安谷。至初十间再行解毒
熟白术 炙甘草 米仁 炒陈皮 白茯苓 炒白芍 炒谷芽 炒泽泻
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三朝 正面不 发,色犹郁伏。时气固从热论,验形体已属不足,刻下轻润凉解活血六七日,受补可疗,然症象已繁多属险。
犀角 紫草 连翘 木通 滑石 楂肉 丹皮 甘草 红花 笋尖
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四朝 正痘皆发,形软蓬松,色娇皮嫩,是气虚形色大着。或以身夹斑点为血热,此乃混入血中,非本体之见端,故六日前清凉活血,皆解邪之法;七日间助元内托,乃养正之法,仍以轻清,议用∶
犀角 红花 紫草 杏仁 僵蚕 羚羊 丹皮 甘草 连翘 楂肉
加鸡冠血。
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五朝 不肯光华,形象扁塌,此气血俱馁,未能领载毒瓦斯以化浆,则知寒凉解毒乃通套常方,而煦提气血,方称工巧。
川芎 炙草 僵蚕 紫茸 归身 楂肉 角刺 桔梗
加鸡冠血。
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气血寒凉太过,脾胃伤则呕涩,议用异功散。
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寒战切牙,泄利清滑,粥食不受。从前寒滑,重伤脾骨,致毒不尽,神内怯,肠中滑不自持,虽参、术亦从滑下,惟有陈氏法急固下利。七味豆蔻丸。
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脾气初结,未可解毒凉润。
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二朝 时气与内毒痹结,喘促,痘不发越,宜通气血,调畅六腑。
石膏 大黄(酒炒制) 红花 青皮 滑石 楂肉 桃仁 木通
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三朝 痘形八九不得均匀,而形色干烧,已为火象,清解凉血透毒为治。
犀角尖 楂肉 连翘 丹皮 生草 羚羊角 紫茸 牛蒡 桔梗
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四朝 羚羊角 元参 僵蚕 生地 紫茸 川黄连 桔梗 楂肉 丹皮 鸡冠血
银花汤煎。
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五朝 火毒未化,切牙呛咳,呕恶腹膨,清解兼疏滞。
羚羊角 楂肉 僵蚕 紫茸 连翘 川黄连 广皮 土贝 丹皮 桔梗
银花汤煎。
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六朝 火毒未为尽透,腹膨便溏,不欲进食,此脾正亏,而肠胃中滞气不行也,议以养营托里,疏理滞气之法。
川芎 腹皮 僵蚕 浓朴 当归 广皮 角针 青皮
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八朝 攻毒以来,浆末鼎充,再腹膨呕逆身热,二便颇通,岂云食滞,口之脾胃间尚有蕴伏热毒,阻挠流行气机。脾滞为胀,胃逆为呕,若不清理痘中杂病,须防喘急疳钳。
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九朝 川黄连 黄芩 桔梗 银花 橘红 益元散 连翘 川贝 地丁
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痘形色不雄伟 发,是属气虚,议进透肌安表。
荆芥 赤芍 楂肉 桔梗 笋尖 牛蒡 红花 广皮 甘草
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四朝 痘已发齐,稠密不准,额准盘松不绽,诸部亦少光彩。气虚毒重,八九恐生痒塌。今议用升顶提透,不可擅用寒凉。
川芎 归身 紫茸 僵蚕 鸡顶血 桔梗 红花 楂肉 甘草 酒浆
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五朝 元虚痘密,起发成浆最难。今日再进提托,少候形充,即商内托,受补为佳。
川芎 炙草 僵蚕 楂肉 羊肉 归身 广皮 角针 紫茸 鸡顶血
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六朝 地阁颐颊稍稍光润,所谓行浆之色。奈何天庭枯白,形似蛇皮,阳位不宣,究非善状,急急温补气血,从内托毒,迟则变症,补必无益矣。
人参 川芎 广皮 楂肉 黄 当归 炙草 鸡顶血
七朝 人参 川芎 当归 广皮 黄 鹿茸 炙草 楂肉
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八朝 浆有四分,阔塌发痒,慎之。
人参 黄 炙草 木香 归身 鹿茸 坎气 广皮 肉果
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九朝 面部清浆欲涸,周身晕散塌阔,切牙泄泻,纳谷不多,两日痒甚,今日稍和,表里正虚,毒陷欲涸,再当攻发,继进木香异功散,理肺安脾为要。
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十一朝 头面半浆回痂,肢体灰陷不荣,虚中留毒,险笃在于明后,今寒战切牙不食,则正气欲脱,拟以附子理中汤加茯苓。
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四朝 身小痘多,气虚血热。今时气未尽,尚宜疏解。五日后盒饭补托,犹宜加意,可
荆芥 楂肉 红花 桔梗 冬米 牛蒡 僵蚕 川芎 丹皮
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五朝 身小痘多,元气甚薄。凡起胀灌浆,全要精神,待毒自发热,体少安适,至七八,神气已经耗损,故痘书云∶小舟重载。八九风波可见,元气日薄,痒塌,内外症象都在是期,虚中夹毒,明明险象。今议用和血提顶起胀方法。
川芎 炙草 紫茸 木香 鸡顶血 当归 广皮 炒查 僵蚕
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六朝 痘虽放白,已具行浆之势,所嫌顶不高耸,况又切牙,大便频下,内虚之象,已见一斑。今急急补托,使精神稍振,可以送毒化浆。
黄 炙草 木香 僵蚕 归身 川芎 广皮 黄米
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七朝 色白不能红润,大便频下,是精神内竭,有下陷之象。拟进参归鹿茸汤,冀其元气稍振,便可侥幸成功。
本方加肉果、诃子皮、炒广皮、木香。
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八朝 浆水不行,切牙腹痛泄泻,此正虚气滞毒凝,补托极妥,虑虚不承受。陈文中云∶渴泻腹胀,可与木香异功散,以安中疏滞。
人参 苏梗 浓朴 丁香 当归 木香 前胡 青皮 腹皮 川芎 加炒黄米
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六朝 形钝色扁,是痘发毒郁于里,不肯成浆,焉得毒化。况内证如不食、口臭下利,元气为毒拘束之象已着。无对症之药,不得已,以当世通行凉解,实无济也。
犀角 紫矿 僵蚕 生地 连翘 丹皮 楂肉
银花汤煎。
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六朝 肉部肿疮枯,周身形象不伟,本虚气血不行,毒瓦斯漫无拘束,必得痘形充长,颜色润泽,方有成浆之望。议以清毒内托,两和气血。
黄连 归身 丹皮 广皮 川芎 炙草 紫矿 僵蚕 鸡顶血
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七朝 色稍润,形尚瘪,血有承载之基,气少煦运之力。古人每以十宣保元勃气,翁氏亦主六日后专运气血为主。今日初见浆来,疮家气血耗损,深虑两日间痒塌。
人参 木香 川芎 酒浆 归身 炙草 楂肉
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九朝
人参 僵蚕 归身 黄 甲末 广皮
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十朝 浆未充盈,泄泻粘腻,虽痰咳,上焦未肃,理必急护脾阳,此陈氏方法,何惮不人参 酒炒当归 炙草 肉果 黄 酒炒白芍 木香 广皮
炒黄米汤煎,此后十一朝方。
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十一朝 鼎不充满,皮壳已腐,不任攻发,惟宜补托。
人参 焦术 丁香 诃子皮 肉桂 广皮 浓朴 肉果 炒黄米,此前九朝方。
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十二朝
炒白芍 茯苓 甘草 丹皮 生米仁 骨皮 银花 泽泻
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七朝 音哑痰潮,下利粘腻。翁仲仁云∶喘急见于泻后,总是气虚而断。呕恶不食,脾肺两败,危如朝露矣。陈氏异攻散温里托毒,急救太阴脏真。
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八朝 内症安和,宜理阳。
人参 丁香 肉果 肉桂 茯苓 白术 木香 姜附炒黄米汤煎。
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二朝 见点隐隐不透,左太阳背部紫斑,虽经下过,精神已惫,难任荡涤。闷伏之象,显然已着,即投攻发药石,恐有倒戈之虑。
荆芥 桃仁 牛蒡 紫草 大黄 青皮 防风 红花 桔梗 川芎 滑石 楂肉 蓝汁
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百日婴儿 未沾谷食,胃受乳汁甘美,腑气嫩薄,痘发震动,里真已觉凄凄不安。药味,胃中气弱,必有呕吐泄泻,是病未攻而正反伤矣。况此薄质,宜乎和,不可推荡,乃至理也。总属邀天幸,不堪用人工者,议解肌透毒,乳母代食,兼通乳汁。
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形瘦质弱,当夏至气疾发痘,汗泄肌疏,暑热伤气。五朝来形象枯瘪,乏光润充伟之象元气不能运毒以化浆矣。有限日期,若不气充外灌,必致外剥,内陷诸窍。大凡治痘,必须论体,此虚弱扶毒之证,最难调治,与实火壮盛迥别。议进芎归汤,和血内托,以助充长。
川芎 炙草 紫茸 天虫 鸡顶血 当归 炒查 丹皮 桔梗
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空泡遍起,不肯灌浆,世俗每拘气过则泡,佥用凉药,清其气火。夫不足之体,焉得正余?良由血不附气为空累耳,故保元汤内托挟浆,一定至理。此证扶持过十二朝,投得清凉解毒,合乎先补后清之旨,方有好音。
人参 黄 当归 白粳米 炙草 广皮 川芎
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面浆七八,虽曰稀清,护养弗损,亦可浓浓成痂。但胸中身背形象损伤者,难以聚浆,仅有空壳,根晕少附,况兼呕恶,气逆神烦,内证未得安宁,虚中夹毒,又非徒补可安。此益元气血之中,谅必参以清凉。就翁氏论痘,原叱过补,十天痘疹,合乎秋冬之令,夏季发泄,大忌攻击以速其腐溃。至嘱至嘱!
人参 煨木香 归身 粳米 川连(酒炒) 白芍 广皮
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昼静夜烦,阳亢阴虚,缘稚年之体属阳,乏阴协和。清凉解毒,仅能理时疠火毒,先天藏蓄之毒兆于有形之始,岂刻时可彻?论理壮水制阳、益阴解忧,仿仲景之议可也。
六味去萸加芍。
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正在关津,而阳分散漫之毒现于头巅。内虚不受芩、连苦寒,姑进益阴脏,能阳腑,勿使深入里。(此方逸去)
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冬温未解,神气未为清爽。痘虽热症,体柔肌白,是为元虚。清寒不可太过,胃无妨碍,自无变症,壳薄痘多,看护宜慎。
犀角 炒楂肉 牛蒡子 连翘 羚羊 丹皮 制天虫 桔梗
临服入鸡冠血十五滴。