经曰知者一言而终．不知者流散无穷．脉之为说．前已论辨于各脉之下．今又以分合偶比类五字．以经纶错综之．庶无惑矣．
分 有脉之形．分谓脉各有形状．当先明辨．便了然不疑．大小浮沉滑涩．可以指别．迥然各异．辨之于毫厘之间．使其形不相混．如举有按无为浮．按有举无为沉之类．
有脉之证．分．谓脉之一字独见为证．如寸浮．中风头痛之类．不杂他脉．独为证．今脉诀歌在各脉之后者．是也．或独见一部．或通见三部．或两手俱现．
合 有合众脉之形为一脉者．谓如似沉似伏．实大长弦之合．为牢．极软浮细之合．为濡．之类．有合众脉之形为一证者．谓浮缓为不仁．浮滑为饮．浮洪大而长为风眩癫疾．有二脉合者．有三四脉合者．大抵脉独见为证者鲜．参合众脉为证者多．今脉诀独取平三关一脉论证．而遗其合众脉以论证者．今各补注于后．以全其脉证．（此条补注节抄不及备录)且一脉虽独见．而为证亦不一．如浮．为风．又为虚．又为气．各不同．此又一脉之证合也．必备论之．以证相参．而考脉．则思过半矣．洁古张元素医学启源云．右寸大肠．肺脉之所出也．先以轻手得之．是大肠属表．后以重手得之．是肺属里．肺合皮毛．肺脉寻皮毛而行．持脉．指法如三菽之重．按至皮毛而得为浮．稍稍加力．脉道不利为涩．又稍加力．脉道缩入关中．上半指不动．下半指微动．为短．此乃浮涩而短．肺不病之脉也．肺脉本部．在于皮毛之上．见于肤表．是其浮也．入于皮毛之下．见于血脉肌肉之分．是其沉也．六部仿此．此诊之定法．可以合众脉之形矣．
偶 脉合阴阳．必有偶对．经曰善为脉者．必以比类奇恒．从容知之．
浮沉者．脉之升降也．浮升在上．沉降在下．为诸脉之根本．为阴阳之定位．为表里之定诊．浮法天．有轻清在上之象．沉法地．有重浊在下之象．浮为风为虚．体高而气浮也．沉为中坚．为内蕴．体聚而不散也．论诸脉者．必先此二脉．
迟数者．脉之紧慢也．脉以四五至为平．减一至为三至曰迟．增一至为六至曰数．难经曰．迟阴为在脏．数阳为在腑．迟则为寒．数则为热．亦偶言之也．中藏经曰．数在上．阳中之阳．在下．阴中之阳．迟在上．阳中之阴．在下．阴中之阴．数在中则中热．www.med126.com迟在中则中寒．寒用热助．热用寒助．本乎阴阳也．虚实者．脉之刚柔也．按之浮中沉．皆有力．为实．迟大而软．按之豁豁然空．为虚．虚实之由．皆以有余不足占之．故以按而知．经曰其气来实强．为太过．病在外．气来虚微．为不及．病在内．血实脉实．血虚脉虚．亦皆偶而言之．论表里虚实．必以此二脉．中藏经曰．脉举之滑．按之微．看在何部．以断其脏．又按之沉小弱微短涩软濡．俱为脏虚．其脉举按皆盛者实也．又长浮数疾洪紧弦大．俱曰脏实．其脉www.med126.com浮而实大者．腑实也．轻手按之滑．重手按之平者．腑虚也．左右寸口．沉结实大者．上实也．左右寸弱而微者．上虚也．左右尺脉伏而涩者．下实也．尺中脉滑而濡者．下虚也．尺中微涩短小者．俱属下虚也．许叔微曰．浮缓为表虚．伤风解肌．浮紧涩有力为表实．伤寒发汗．脉沉无力为里虚．可温．沉而有力紧实为里实．可下．此论伤寒表里虚实．凡此皆非单论脉虚实之理．长短者．脉之盈缩也．脉盈过于本位曰长．脉缩不及本位曰短．长有见于尺寸．有通见于三部．短只见于尺寸．盖必质于中．而后知过于中为长．不及于中为短．经曰长则气治．短则气病．脉有三阴三阳．而长短在其中．是亦偶而言之．又曰人长脉长．人短脉短．又因人形体而别．滑涩者．脉之通滞也．脉通则流利无碍曰滑．脉滞则蹇涩不流曰涩．内经曰滑者阴气有余．涩者阳气有余．难经三阴三阳．滑涩对举．千金曰．滑者多血少气．涩者多气少血．皆偶言也．以二义考之．阴气有余者血多也．血多则气少．脉者血之府也．营行脉中．今血多故流利圆滑．阳气有余者气多也．气多则血少．故艰涩而散．一止复来．先明气血之多少．斯知滑涩之理．洪微者．脉之盛衰也．血热而盛．气随以溢．满指洪大．冲涌有余．洪为脉之盛也．气虚而寒．血随而涩．应指微细．欲绝非绝．微为脉之衰也．紧缓者．脉之急慢也．紧为伤寒．寒则伤营．营受寒邪．脉络激搏．若风起水涌．既如切绳．又如转索．缓为风结．皮肤不仁．营血不流．卫气独行．不能疾速．血虚顽痹．脉为缓慢．营受寒邪则脉紧．营血蹇涩则脉缓．二脉由营而见．沉氏曰紧为阴．阴主寒．寒则物敛．而有拘变之象．又主痛．诸痛皆原于寒．又主宿食．由胃虚挟寒．不能腐化故也．缓为阳热主血虚．血虚则脉体弱．又主气虚．气虚则脉体无力．又主风．风者阳邪．主舒启纵弛故也．
动伏者．脉之出处也．出见于外．故数见关上．如豆大．出类而异于三部者动也．处藏于内．不见其形．脉行筋下者伏也．二者犹人物之出处也．
结促者．因止以别阴阳之盛也．阳盛则促．脉疾而时止．阴盛则结．脉徐而时止．虽有止非死脉也．代则死脉也．促结为偶．而代无对．脉不可以偶对言者．不敢凿也．三因方尽为偶名．而以弦弱、芤微、濡革、散代、亦为偶．非一阴一阳也．因知其不可尽以偶言也．必一阴一阳而后可偶．然又有脉偶而同见者．如大小缓急疾徐疏数之类．经曰前大后小．前小后大．来疾去徐．来徐去疾．去不盛来反盛．去盛来不盛．乍大乍小．乍短乍长．乍疏乍数．是二脉偶见也．亦有两手偶见者．如左大右小．左小右大之类．
比 比者所以明相类之脉．比其类而合之．因其疑也．辨其异而分之．
决其疑也．内经曰脾虚浮似肺．肾小浮似脾．肝急沉似肾．此皆三者之所乱也．然从容得之．以知其比类也．注云以三脏相近．故脉象参差而相类．是以三惑乱为治之过失矣．必从容比类而得三脏之形状．故浮缓曰脾．浮短曰肺．浮而滑曰心．急紧而散曰肝．搏沉而滑曰肾．不能比类．则疑惑弥甚．是以脉经立相类之脉．今立比字为纲．使从容比类．先明于未诊之先．免交疑于持脉之际．脉经曰浮与芤相类．一曰与洪相类．弦与紧相类．滑与数．沉与伏．微与涩．软与弱．缓与迟．革与实．千金云牢与实．今细详之．有弦细．有芤虚．有濡芤．有洪散．
有牢伏．有数脉同类者．洪散俱大也．而散无力．濡弱同极软而细也．有浮沉之异．微细俱小也．而微无力．芤类浮也．按之边有中无．濡类芤也．按之如无．沉伏牢同居下也．按有余曰沉．按实大长弦曰牢．按不见脉行筋下曰伏．弦细同直长之形．同收敛之义也．亦有大小之分．弦如弦之直．细如线之细．迟缓同慢也．有三至四至之异．大慢小衰之别．涩微易识也．何疑乎相类．牢与实．革与实．非相类也．脉赋云．洪与实形同仿佛．是相类也．洪实同有力而大也．洪分沉浮之异．实合浮沉而皆有力．弦与紧之异．弦左右无．而中直如弦．紧左右弹．而有如转索．虽相类而甚相远也．又有数脉之相类．如涩促结代．同一止也．而全不同．他如濡弱迟．如芤虚．如微细濡弱涩．已辨于各脉条下．
类 易曰方以类聚．又曰本乎天者亲上．本乎地者亲下．则各从其类也．内经曰脉合阴阳．
又曰察之有纪．从阴阳始．众脉阴阳．各以类从．知乎此．则七表八里九道之非．不胶固于先入之言矣．旨哉蔡西山之论也．曰凡平脉．不大不细．不长不短．不浮不沉．不滑不涩．应手中和．意思欣欣．难以名状者．为胃气．其太过为大为长为实为坚为强为浮为芤为滑为洪为急为促者．皆阳也．其不及为细为短为虚为软为沉为结为伏为涩为微者．皆阴也．阳搏阴为弦．阴搏阳为紧．阴阳相搏为动．寒虚相搏为革．阴阳分离为散．阴阳不续为代．
难经曰．诸阳为热．诸阴为寒．数则为热．迟则为寒．浮为表．沉为里．三因方云．博则二十四字．不滥丝毫．约则浮沉迟数．总括纲纪．故知浮为风为虚．沉为湿为实．迟为寒为冷．数为热为燥．风湿寒热属外．虚实冷燥属内．内外既分．三因顿别．三点刘立之亦以浮沉迟数四字为纲．以教学人．浮风沉气．迟冷数热．分别三部为证．此诚初学入门．然必搏学反约．然后能知脉之妙．若遽以此自足．则今汝画矣．故述此于分合比偶类五字之后．
