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伤寒杂病:顽固高热二十余日,中药二剂愈。
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
时间:2009年夏末
地点:上海 下沙

病人:周灿,12岁。
主述:顽固高热二十余日不愈,伴嗜睡四天。
吾初中老友周同武 之小儿周灿,初病感冒发热,入上海当地某知名医院治疗,虽有小效,然发热屡治屡起,反反复复十余日,一直不愈。初时发热有微汗,后来发热亦无汗。体温时降时升,最高时达40摄氏度以上,后来高热时有神智昏迷现象。医院怀疑脑膜炎,做脑脊液穿刺,但检查无异常。只能仍旧断为病毒性感冒,最后加大药量,用进口药治之。又一周,病情越发加重,直至患儿最近整天陷入嗜睡状态,饮食只能吃少许流食。医院推诿不治,建议转院治疗。
   当时,吾正行医至上海,傍晚接到老友电话,求余给以帮助。电话中,老友颇为忐忑,第一是因为他知道我一直治疗的都是内科疑难病,很少接这个感冒的病,不知道我治疗这个行不行。第二是怀疑西医进口药都用了也没有见效,不知这个草药行不行。
   都是老朋友了,没有说的,我也不多解释,只是告诉他把孩子带过来就可以了。当时我已经在电话里面问清楚了,除了上面的病史,我还问了一下几点:
第一:发热时,脚相对来说凉不凉?
    答曰:脚不太热,感觉比身体温度低。
第二:吃饭如何?
    答曰:吃饭以前还可以,最近饮食越来越差,已经有几天不怎么吃东西了。
第三:腹部手按之,柔软还是坚硬、彭满?
    答曰:腹部柔软,按之无力。
第四:大便如何?是不是初硬后软的?
    答曰:对,大便是前面硬一点,后面软,有点不成形。但是这几日没有吃东西,大便无。
第五:现在有头疼或者咳嗽没有?
    答曰:初起有,现在已经没有这个症状了。
我问了这么多,已经心中有数,人未至,药方已经开出,《四逆汤》合《补中益气汤》加味,用药如下:
  附子30  干20   炙甘草10  黄芪20  党参12   当归10    白术10  陈皮8  升麻10   黑柴胡12   仙鹤草30  刺五加20   青蒿12  健曲10    全虫6  人工牛黄(冲)3  云母石(打碎)30
药快好时,我又特意放了一把香樟树的枝叶进去。(其时,下沙公路两边有香樟树)。
  当老友一家到吾居处时,天已近黑。观周灿之色,面荣灰败,颈软而难以自持。昏昏嗜睡,但还可以唤醒,不呼唤就又迷迷糊糊而睡。这个时候任然发着高热,当是时,未及量体温,余急用白酒擦洗患儿的头部,颈部,前胸,后背,手,前手臂,腋下等处。洗后患儿略清醒,趁势劝其把中药汤汁服下,然后把他放在床上,任其静卧以待观察。这个时候,给其量体温,任然近四十摄氏度。想来未用酒精外洗的时候,估计有四十一摄氏度。
    此时,老友扶额暗泣。吾宽言老友,曰小家伙两个小时后必大见好转。遂出去买了些卤菜和啤酒,邀老友夫妇一起边吃边等候小家伙好转来。其妻郗传月伤心不食,在床边替患儿垂泪祈祷。老友被劝不过,端着啤酒,一点一点的喝着。
   约一时许,患儿辗转醒来,言语神智大见清晰,周、郗二人亦勉见欢颜。饭毕后又闲谈一会, 约服药后两时许,患儿精神大旺,颈软已除,面色红润自然,已自行坐在床上看电视,量体温,尚有39.2摄氏度。
   吾见患儿已脱离危险,遂放心让其归去。弃已煎之药不用,重新予上方中药两剂,嘱 晚十一点再服药一次,饮食忌荤腥、油腻、生冷瓜果。如果不出意外,明天傍晚前可以完全痊愈。
   第二日晨,老友电话中告之,患儿基本痊愈,饮食正常,体温37度多一点。
   至晚,吾电话问之,言中午体温已正常,现在完全康复如初。叮嘱把余下之汤药服完,防止复发。禁忌一如前嘱,持续忌口一周方可。
   友应之,后未再复发。


道人按:
感冒一症,凡头热而脚凉者,多阳虚;凡西医久治不愈者,亦多阳虚。治疗当用温阳药或者补气药。然,用温补药,亦当不忘退热,以寒热并用最佳。 今人感冒,余感觉,似伤寒,亦似温病,如果细言之,约当七分伤寒,三分温病。故临床用药,虽是寒症,有时候亦当配以寒药,以解其固热。
   虚人感冒,吾常用《补中益气汤》,阳虚而极,配以《四逆汤》温阳。最近观火神派治虚人,常用《四逆汤》加人参,个人感觉实不如配《补中益气汤》稳妥。 因为《补中益气汤》本身就有治疗四时感冒的作用,而且入气入血,解寒解郁,兼调理脾胃。
   仲景治疗感冒一般无补法,且治疗外感,历史上很长一段时间,都是忌用补法的。用补法的最著名的方剂,当属《人参败毒散》了。然吾常用仙鹤草和刺五加两味,此两味药,虽是补药,却可以治疗感冒,是治疗感冒的专用补药。全虫祛风、解高热,有一定强壮机体作用,虽虚人亦可用;且可以预防高热惊厥,实上工治未病之药也。配牛黄,醒脑开窍,退顽热而化痰,除了可以增加退热的速度,还可以有效的预防高热伤脑,留下后遗症。而且这两个药尚有一定的化痰作用,能预防感冒留下咳嗽的后遗症。实在是我治疗感冒的心得之药。  
   香樟树,芳香避秽,解热化积,善解四时之感冒,功胜柴胡。云母石,治疗脑炎和肺癌之专药。善于退高热疗头痛,止惊厥。用之得法,功胜石膏。但是现在善用石类药者鲜矣,吾读书行医至今,未尝一见,叹吾道之孤也!



   这几天几个大病号弄得我比较忙,把这个病案抽空发了,后天和大家讨论一下 一气周流图的问题。




-----------读医案长学识
-----------向道人鞠一躬,表示敬意
-----------好医案,多谢道人分享,学生一直在学习伤寒,所以想向您请教一下,还请老师不吝赐教。
小朋友腹部柔软,按之无力,说明虽然高热,但没有形成里实,并且小朋友也没有大汗,或者烦躁,因此病不在里。体温时升时降,并且嗜睡,是否可以理解为往来寒热,但欲寐。因为被点滴或者抗生素折腾了这么久,人也虚了,这个时候很可能已经在少阳的部位,那我们用小柴胡+石膏是否可以?
-----------云母石 香樟树 增见识了
-----------多谢道人分享,学习学习了
-----------道人好功夫!
-----------呵呵,四逆汤或通脉四逆汤即可,病在少阴也!
-----------对啦!这原是是太阳病后经挂水误治(中药误治也会转变)转为少阴病,如今天下庸医多也,可恨之至。
-----------但是现在国人,都是半个西医,连小学生都知道点西药,但是知道治病还有中医者,鲜矣!
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