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素灵微蕴:火逆解
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王文源,平日膈上壅塞,常吐清痰。冬夜心惊火发,下自足心,上自腨内,直冲心胸。胸膈痞闷,咽喉闭塞,耳鸣头眩,气虚心馁,四肢无力,遍身汗流,烦www.med126.com/zhuyuan/躁饮冷,得食稍差,小便清数,大便重坠,阴精欲流,胸腹腰脊表里皆热,手足独凉。将愈则冲气下行,渐而火降烦消,小便热黄乃廖。五六日、半月一作,凡腹中壅滞,或食肉稍多则发。先时足心常热,近则溺孔亦热。医用六味、八味不受,病已四年矣。

此缘土湿胃逆,相火上炎。足少阳以甲木而化相火,自头走足,下行而温癸水。癸水蛰藏,相火不泄,则肾脏温暖而上下清和。癸水不蛰,相火升泄,下自九原(九原 原义为九州之域,此指身体下部。),上出重霄,变清凉之境,为曦赫之域,是以烦热而燥渴也。阳根下拔,浮越无归,故耳鸣头眩,扰乱不宁,以少阳经脉,自锐眦而绕头耳也。热蒸窍泄,是以汗流。君相同气,心火升浮,不www.med126.com/shiti/根肾水,故虚馁空洞,欲得谷气。足心者,足少阴之涌泉,少阴之脉,自足心循腨内,出腘中,上络于心,循喉咙而挟舌本,相火泄于涌泉之下,故根起足心,自少阴肾脉逆行而上也。其足心溺孔之热者,手少阳相火之陷也。足少阳从相火化气,病则上逆,手少阳以相火主令,病则下陷。以足之三阳,自头走足,其气本降,手之三阳,自手走头,其气本升,降者不降而升者不升,反顺为逆,是以病也。少阴主藏,手足少阳之火,秘藏癸水之中,则浊气不逆,清气不陷,故上热不生,下热不作。少阴失藏,甲木常逆,则三焦常陷。陷于少阴之经,则热在足心,陷于太阳之腑,则热在溺孔。 《灵枢·本输》:三焦者,足太阳少阴之所将,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。三焦之火,陷于水底,沦落涌泉之下,则不在州都之中,故膀胱寒滑而溲溺清数, 是即虚则遗溺之义也。 及火退病除, 溺孔方热, 是相火不归水脏,而又陷于水腑,此乃异日甲木飞腾之原也。甲木之降,机在戊土,戊土降则肺金能收,肾水善藏。戊土右转,金水得收藏之政,此胆火所以下行也。戊土上逆,浊气升填,肺无下行之路,收敛失政,则胆火不藏。遇饮食弗消,中气郁满,胃土全逆,肺金尽革,则胆火拔根而上炎,是旋至而立应者也。其发于食肉中满之际者,土气堙塞,窒其四运之轴,是以胃逆而病作耳。胃腑既逆,脾脏必陷,陷遏乙木升发之气,不得上达,必将下泄,故精欲前流而粪欲后失也。胃逆脾陷,由于土湿,而土湿之故,全因寒水之旺。土不克水,而寒水泛滥,反得侮土。土被水渍,既湿且寒,运化之机,迟蹇失度。一得肥腻,不能消腐,凝滞愈增,则升降悉反,乌得不病耶!土旺四季,人之四肢,即脏之四季。四肢秉气于脾胃,而寒湿在中,流注肢节,故手足厥冷,改其温和之常也。

是宜燥土降逆,以蛰相火。土燥阳回,中气旋转,升降复职,水火归根,君相宁谧,则胆壮而神清,惊骇不生,烦热不作矣。

唐太仆王冰注《素问》 ,发壮水益火之言。嗣后薛立斋、赵养葵、高鼓峰、吕用晦辈祖述其说,乃以六味壮水,退膈上之热,以八味益火,除脐下之寒。不知下寒上热,缘于土败,地黄滋湿伐阳,溃败脾土,服之上热愈增,下寒更剧,是以水益水以火益火也。土败阳亡,则人死矣。至于今日,恶风布扬,遍满天下,此实仁人君子之所深忧也。

自医理失传,火逆上热之证,概谓阴虚, 肆用归地败土,枉杀生灵。至于妖魔下鬼,乃以板、天冬知母黄柏泻其微阳,得之立死,其祸更惨,此刘朱之遗毒也。君子不操燮理之权,以康斯世,见此群凶屠毒万代,安能默默无言耶!

治文源之病,用燥土降逆、暖水蛰火之法,十余剂,不再发。

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