生物化学检验是实验室检验的重要组成部分。许多神经系统疾病可引起生化检验结果异常，对某些神经系统疾病具有特异的确诊价值，但对生化检验结果应结合临床表现做出科学分析。

一、血清酶学检验

【正常参考值】

乳酸脱氢酶（LDH)　（乳酸→丙酮酸法)

儿童　1.0～2.8μmol·s^－１/L

成人　0.8～1.5μmol·s^－１/L

肌酸磷酸激酶（CPK)（Hughes比色法)

男　　28.3～75.0U/L

女　14.5～45.0U/L

内酮激酶（PK)1317U/gHb

谷草转氨酶（GOT)（改良穆氏法)＜667mmol·s^-1/L

谷丙转氨酶（GPT)（改良穆氏法)＜500nmol·s^-1/L

【鉴别诊断】

（一)进行性肌营养不良症（progressive muscular cystrophy)　早期和进展期常有血清GPT、GOT、LDH、CPK、PK和醛缩酶等酶活性的增高，尤以CPK和PK最为敏感，CPK最高可达正常人的20～100倍。疾病晚期、明显肌肉萎缩者血清酶活性降低，乃至正常。CPK同功酶诊断肌营养不良症阳性率63%。

（二)嗜酸性肌炎（eosimophilic myositis)　CPK升高，并有CDM和CK-MT（碱性磷酸酶同功酶出现)。

（三)多发性肌炎（polymyositis)　血清LDH、CPK、GOT、GPT等明显升高。

（四)病毒性肌炎（viral myositis)　细菌性肌炎（bacterial myositis)　先天性肌营养不良症（congenita muscular drstrophy)CPK、LDH、GOT等酶活性升高。

（五)V型糖元沉积病（mcardle diease) 血清CPK、LDH正常或轻度升高。

二、β-脂蛋白和胆固醇检验

【正常参考值】

B-脂蛋白＜7.0g/L

胆固醇总量

儿童　3.12～5.20mmol/L

成人　2.8～36.00mmol/L

【鉴别诊断】

（一)Ⅰ型糖原沉积病（von Geirk diease)　胆固醇、甘油三脂、B-脂蛋白含量极高。

（二)脑动脉硬化症（cerebral arteriosclerosis)　胆固醇、甘三脂、B-脂蛋白正常或增高。

（三)B-脂蛋白缺乏病（Bassen-kornweig diease)　血清B-脂蛋白缺乏，胆固醇减少。

三、苯丙酮酸检验

【正常参考值】

新生儿　0.07～0.21mmol/L

成　人<0.18mmol/L

【鉴别诊断】

苯丙酮尿病（phenylketonuria)　尿苯丙酮酸测定阳性，血清苯丙酮酸在1.2mmol/L以上可确诊。

四、铜蓝蛋白检验

【正常参考值】

（免疫扩散法)

新生儿　　10～300mg/L

6月～1岁　150～500mg/L

1～12岁　　300～650mg/L

2岁以上　150～600mg/L

【鉴别诊断】

肝豆状核变性（hepatole nticular degeneration)　血清铜蓝蛋白含量降低。

五、血液肌红蛋www.med126.com白检验

【正常参考值】

（放射免疫法)6～8ug/L

【鉴别诊断】

V型糖原沉积病（mcardle diease)血和肌中肌蛋白含量增高。

六、脑脊液蛋白检验

【正常参考值】

儿童　200～400mg/L

成人　150～450mg/L

【鉴别诊断】

（一)急感染性多发性神经根神经炎（acute infectious polyradiculitis)　多数病例脑脊液蛋白含量增高而细胞数不高，呈细胞—蛋白分离现象，蛋白增高程度不一，通常为1～5g/L。一般在症状出现后的一周未蛋白开始升高，在第三周未蛋白含量最高，以后又逐渐下降。脑脊液蛋白增高程度与瘫痪轻重无相互关系，有些病例瘫痪已消失而脑脊液蛋白仍很高。

（二)慢性感染脱髓鞘性多发性神经根神经病（chroni infectious demyel imatedpolyradiculoneuropath)　蛋白增高，特别在复发期，蛋白含量常在0.8～2.5g/L，有的高达9.5g/L。病情严重程度与蛋白量有关。偶尔病人在正常范围内，较罕见。

（三)急性脊髓炎（acute myelitis)　脑脊液中蛋白质含量正常或轻度升高，0.4g/L以下者38.8%,0.4～1.0g/L者45.7%，1.0g/L以上者15.5%，最高达到4.8g/L。

（四)急性脊髓前角灰质炎（acute poliomyelitis)　蛋白早期轻度升高，1周后增至1.0～1.5g/L，持续3～4周后逐步恢复正常。

（五)脊髓压迫症（spinal cord compression)　蛋白定量每升数克至10余克，放置一旁可自行凝固，称自凝现象。一般阻塞越完全、阻塞时间越长、阻塞水平越低，蛋白含量就越高。肿瘤压迫性蛋白含量高，尤其是神经鞘瘤，其蛋白含量比其它肿瘤为高。

（六)结核性脑膜炎（tubercular meningtis)　脑脊液透明或呈毛玻璃状，标本放置数小时后有白色纤维膜形成。蛋白含量中度升高，约1～2g/L，也有高达5.0g/L。

（七)脑肿瘤（brain tumor)　细胞数正常而蛋白含量高则较符合脑室内或脑表现肿瘤及神经鞘瘤。

（八)听神经瘤（acoustic neurinoma)　97.2%的听神经瘤病例的脑脊液蛋白质含量高，多在1～2g/L间，个别病人可达10g/L以上。蛋白含量不高说明肿瘤可能很小，还局限于听道内，或根本不是听神经瘤。

（九)蛛网膜下腔出血（suburalhoid hemorrbage)　蛋白含量高，这种情况在出血后2～3周仍可见到，都是由于红细胞溶解释放出大量的红蛋白所致。

（十)急性播散性脑脊髓炎（acute disseminatead ancehal omyelitis)　蛋白含量正常或轻度升高，若有明显的升高，且无椎管梗阻，则提示神经根受累。

（十一)糖尿病周围神经病（diabebic meuropathy)　蛋白含量增加，球蛋白与蛋白比例增高显著，以a₂球蛋白和Y球蛋白增高为主。

（十二)腰椎间盘突出症（herniation of the iumbar interveriebral discs)　脑脊液一般无异常，较大的椎间盘突出可有微量蛋白增加，一般均不至超出1.0g/L。

（十三)脊髓蛛网炎（spinal arachnoiditis)　肥大性间质性多发性神经病（deierine sottas diease)、急性化脓性脊髓炎（acute purulent myeitis)、结核性脊髓脊髓炎（tuberculous menigo -myelitis)、病毒性脑炎（viral encephaslitis)、化脓性脑膜炎（purulent meningitis)、真菌性脑膜炎（mycosic meningitis)、脑梅毒（brain syphilis)、原发性阿米巴性脑脓肿（primary amoebic pyencephalus)、脑囊虫病（cerebral cysticerosis)、脑出血（cerebral hemorrbage)、Refusum病（refusum)、多发性硬化（diease muitiple sclerosis)、一氧化碳中毒（carbon monoxide toxicosis)脑脊液蛋白定量正常或升高。

七、脑脊液糖检验

【正常参考值】

儿童　2.8～4.4mmOl/L

成人　2.5～4.4mmOl/L

【鉴别诊断】

（一)化脓性脑膜炎（purulent meningitis)、急性化脓性脊髓炎（acute purulent myeitis)　糖含量降低。在化脓性脑膜炎糖含量可低0.5mmOl/L以下，甚至为零。

（二)结核性脑膜炎（tubercular meningtis)　糖量降低至2.2mmOl/L以下。

（三)病毒性脑膜炎（viral meningitis)　糖含一般正常，但在腮腺炎和淋巴细胞脑脉络丛脑膜病毒感染时，糖量含可减少。

（四)真菌性脑膜炎（mycosic meningitis)　糖含量降低，但在疾病早期可在正常范围内。

（五)原发性阿米巴性脑脓肿（primary amoebic pyencephalus)　颅内结核瘤（intracranial tuberculoma)、结核脊髓脊膜炎（tuberculous menigo -myelitis)、脑囊虫症（cerebral cysticerosis)脑脊液糖含量降低。

八、脑脊液氯化物检验

【正常参考值】

儿童 　117～127mmOl/L

成人　119～129mmOl/L

【鉴别诊断】

（一)化脓性脑膜炎（purulent meningitis)、结核性脑膜炎（tuberculous menigo amoebicpwww.med126.com/wszg/yencephalus)　脑脊液氯化物降低，结核性脑膜炎时降低最为明显，可低于102mmOl/L。

（二)其它非中枢神经系统疾病　如大量呕吐、腹泻脱水等情况造成血中氯化物降低时，脑脊液中氯化物也可减少。