| 疾病名称（英文) | cysticercosis |
| 拚音 | NANGCHONGBING |
| 别名 | 猪囊尾蚴病，中医：诸虫，癫，痰核。 |
| 西医疾病分类代码 | 寄生虫病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 囊虫病是链状绦虫病（猪肉绦虫)的幼虫（囊尾蚴)寄生人体各组织所引起的疾病。猪囊尾蚴寄生人体各个组织可导致猪囊尾蚴病，临床上表现为皮下肌肉结节及癫痫等。 |
| 中医释名 | 以痰核包囊，脑系症状，视力障碍，检查发现囊虫等为主要表现的寄生虫病。 |
| 西医病因 | 病原 链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟，内含六钩蚴，外有厚壳，对外界抵抗力 强。当人进食附有虫卵的蔬菜或瓜果后，六钩蚴在十二指肠内孵化，钻入肠壁，随后进入肠 系膜及淋巴循环，而被输入全身，虫体渐长大，2月后头节上出现小沟与吸盘，10周左右囊 尾蚴发育成熟。囊尾蚴常被宿主形成的囊壁所包绕，囊壁结构视其寄生部位、时间及囊尾蚴是否存活而有所不同，通常为两层，内层呈玻璃样变，外层为细胞浸润，囊壁与虫体之间有 囊腔、内含囊液。虫体系头向内凹的囊尾蚴头节。囊尾蚴一般与普通胶囊相类似，位于疏松 的结缔组织与脑室中者多呈圆形，在肌肉内略伸长，在脑室底部者可达2．5cm，并有分枝或葡 萄样突起称葡萄状囊尾蚴。囊尾蚴的寿命甚长，一般为3～10年，个别可长达近20年。 |
| 中医病因 | 中医认为本病病因主要是进食附有虫卵的蔬菜、瓜果等食物所致。 |
| 季节 | |
| 地区 | 国内以东北、华北、云南、内蒙古等地发病率较多，在东欧、中南美、非洲、东南亚等国家，均有本病流行。 |
| 人群 | 囊虫病患者多见于 21～40岁的青壮年。 |
| 强度与传播 | ①链状带绦虫病者是囊虫病的唯一传染源。病人粪便中排出的虫卵对本人及他人均有传染性。链状带绦虫在人体小肠内寄生的时间越长，发生囊虫病的危险性也越大。 ②人体囊虫病感染方式有3种：一种是内源性自身感染，即由于呕吐等逆蠕动使妊娠节片或虫卵反流入胃，此种感染程度较重，囊虫可遍及全身肌肉、皮下组织和脑部。另一种为外源 性自身感染，即病人手指污染本人粪便的虫卵，再经口感染。据国内报道，囊虫病合并链状 带绦虫病者占28．6％～63．7％，可见自身感染有相当的重要性。再一种为异体感染。患者本人可无肠绦虫病，因摄入染有他人粪便中链状带绦虫虫卵的食物而感染。 |
| 发病率 | 男性多于女性，比例为2．5：1 |
| 发病机理 | 猪肉绦虫虫卵自粪便排出时已成熟，内含六钩蚴，外有厚壳，对外界抵抗力强。人体感染猪囊尾螺的方式除吞食外界的虫卵外，还可经自身而感染；有成虫寄生的患者，其排出的虫卵可通过污染的手指或食物，经口吞入而造成污染；或由于恶心、呕吐或肠道逆蠕动，脱落的孕节或虫卵在胃内被消化而引起感染。据统计16％—25％的猪肉绦虫患者伴有囊尾蚴病，而囊尾螺病患者中约半数同时有成虫寄生。 虫卵进入人体后，六钩蚴在十二指肠内孵化，钻入肠壁，随后进入肠系膜小静脉及淋已循环，而被输送至全身。虫体逐渐长大，2个月后头节上出现小钩与吸盘，再10周左右囊尾螺发育成熟。囊尾蚴的寿命甚长，一般为3—10年，甚至达20年以上。囊尾蚴死后发生纤维性变与钙化。人体内的囊尾螺常被宿主所形成的囊壁所包绕，囊壁结构视其寄生部位、时间及囊尾螺存话与否而有所不同。通常分为两层，内层呈玻璃样变，外层为细胞浸润（急性期以中性粒细胞及嗜酸粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞及浆细胞为主)。囊壁与虫体之间有囊腔，内含囊液。虫体系头向内凹的囊尾蚴头节。囊尾蚴大小一般与普通胶囊相似，位于疏松的结缔组织与脑室中多呈圆形，在肌肉中则略伸长。在脑室底部可达2.5cm，并有分支或葡萄样突起，称葡萄状猪囊尾蚴。 因六钩蚴由血液循环播散，故寄生部位极力广泛，肌肉、皮下组织、脑、眼、心、舌、口、肺、骨骼等处均可见到，但以脑、肌肉和皮下组织最为常见。 |
| 中医病机 | 本病病机的中心环节在于虫邪入侵，脾胃受损，津液不行。停滞之津液挟虫邪秽浊之气而成痰浊，随气流移，至气虚邪凑之处注而为病。流注于皮里膜外则生痰核，流注于脑府蔽塞神窍则为癫证；郁滞心肝化火则为狂证；夹肝风上逆则抽搐、癫痫；痰浊挟瘀阻滞络窍则发为头痛、或眩晕，或昏迷、或为肢体麻木、瘫痪不用。本病虽见夹瘀、夹风、化火等，但总以痰浊为中心。痰浊既成，脾胃津气运行障碍，水湿不化，临床可伴见脘闷呕恶、四肢困重之证。病人脾胃原已损伤，再加以水湿困脾。脾日益衰，故眩晕、乏力、纳呆等脾虚之候多见。此外，痰浊阻滞，气血不畅；脾胃久虚，化源亏乏；故病人可伴见血瘀，以及肝胆湿热，心肝肾诸脏腑精血亏虚之候。 |
| 病理 | 皮下结节作常规活组织检查，病理切片中见到囊腔中含有囊尾蚴头节为特征。皮下囊尾蚴结节的确诊有赖于活组织检查，病理切片中见到囊腔中含有囊尾蚴头节为特征。 |
| 病理生理 | 六钩蚴侵入组织后每引起局部组织反应。初期为中性和嗜酸性粒细胞浸润，继则以浆细 胞和淋巴细胞浸润为主，并有成纤维细胞增生。随后幼虫为纤维被膜所包围形成包囊，其病 理变化视囊虫寄生部位、数量和局部组织反应而不同。寄生部位以脑、皮下组织、肌肉和眼部为多。 脑囊虫的发病率最高，约占囊虫病的60％～80％，六钩蚴通过血流进入脑实质，多寄生于大脑皮层邻近运动中枢。亦可由脉络膜丛进入脑室系统及蛛网膜下腔。常引起脑脊液循环 堵塞和脑积水。囊尾蚴位于小脑延髓池、小脑桥脑角等部位时常伴有断发性增生性蛛网膜炎。弥漫性脑囊虫病患者脑内含大量囊尾蚴，可产生广泛脑组织破坏与炎症改变。周围脑组织在急性期有水肿、坏死，镜下有炎症细胞浸润；慢性期有萎缩、异物反应和机化。 位于皮下组织及肌肉的囊尾蚴，死亡后常有钙盐沉积。位于眼部的囊尾蚴常寄生于玻璃体、眼球肌肉、眼结膜下等处，视网膜囊虫病的发病率在27％左右。 |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （1) 痰核型：证候：皮下、肌肉出现囊虫结节，小者如豆，大者如枣，少者1～2个，多可数千个。囊 包不红、不热、不痛、不痒；质如软骨，推之可移。常见于头、躯干及四肢等处，也可见于舌肌者。常陆续分批出现，也可逐渐自行消失，多伴头昏、乏力、眩晕、纳呆等，舌体胖大，舌质淡、苔白腻，脉滑。 证候分析：停滞之津液裹虫邪秽浊之气而成痰浊，随气流移，注于皮下故见皮下、肌肉 内囊虫结节；因属痰核，可随气流行，故不红、不热、不痛、不痒，且可渐自消失；虫邪入 侵，脾胃受损，气血精微化源不足，故见头晕、乏力、纳呆等；舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉滑均为脾虚湿蕴之征。 （2)痰浊肝风型： 证候：肢体局部搐溺，或癫痫发作，或数日一发，或一日数发，甚至癫痫持续不止，神 昏不醒。平素常见神情呆滞。常伴见皮下痰核囊包。舌体胖大或见舌体震颤，苔多腻，脉弦 滑。 证候分析：痰浊挟肝风上逆则发为搐搐或癫痫；痰迷心窍则神昏不醒，或神清呆滞；痰 浊随气流移注于皮下则见皮下痰核囊包。舌胖大或舌体震颤，苔腻，脉弦滑，均为痰浊挟肝 风之征。 （3)痰浊扰心型： 证候：神情淡漠或痴呆，喃喃自语、语无伦次；或狂躁不宁、妄言骂詈、伤人毁物；或有幻视、幻听、妄想多疑，自罪自责。常伴见皮下痰核囊包。舌体胖大，质淡或红，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。 证候分析：痰浊随气上逆，阻痹心窍则发为癫证，见神情淡漠或痴呆、喃喃自语、语无伦次；痰郁化火、痰火壅盛，上扰心窍则为狂，故见狂躁不宁、妄言骂詈、伤人毁物；痰迷 心窍、神明失灵则幻视、幻听、妄想多疑；痰浊流注于皮下则见皮下痰核囊包。舌胖大质淡苔白腻，脉弦滑为痰湿内盛之征；舌质红，苔黄腻，脉滑数为痰火壅盛之象。 （4)痰浊阻滞络窍型： 证候：神情呆滞，反应迟钝，头痛胀痛，时见呕吐，智能减退，眩晕耳鸣，甚或昏愦谵语；或视物不清或失明；或肢体瘫痪，不仁不用。常伴皮下痰核囊包，每见颅压增高。舌体胖，质淡红，苔白厚腻，脉滑。 证候分析：痰浊夹瘀阻滞清窍，神明失灵则神情呆滞、反应迟钝、头胀痛、智能减退、眩 晕耳鸣，甚或昏愦谵语等；痰浊阻痹经络，气血痹阻，筋脉失养则肢体瘫痪、不仁不用；痰浊流注皮下则见痰核囊包；痰浊滞脑、浊阴壅瘀，水气犯脑则见颅压增高，此乃最常见之致命病变。舌淡胖、苔白厚腻、脉滑为痰浊内盛之征。 |
| 西医诊断标准 | 1．病前多有食米猪肉、便绦虫病史。 2. 全身检查有皮下结节者，作活检可证实，术后将标本作寄生虫或病理检查可确诊。 3．发现癫痫发作或颅内压增高、精神障碍、脑膜脑炎、局限性脑损害等临床症状。 4．视力下降并感黑影在眼前飘动。 5．大便检查有虫卵和节片，白细胞分类嗜酸性粒细胞增高。囊尾蚴液皮内试验或补体结合试验阳性，脑囊虫病可见脑脊液囊虫间接血凝试验阳性。 6．脑囊虫病者头颅X线片或（和)CT检查可见囊虫钙化阴影。 7．眼囊虫病检眼镜检查玻璃体见囊泡内有发亮的小白点蠕动，即囊尾蚴头部。囊泡外周金黄色反光圈，大小可达1～2个视乳头直径。长期虫体存在可致玻璃体混浊。 以上标准若符合第1、2、或有第5条者即可确诊为皮下、肌肉囊虫病；加第3、6条者可确诊为皮下、肌肉囊虫病；加第3、6条者可确诊为脑囊虫病：若加4、7条则可确诊为眼囊虫病。临床上脑囊虫病和眼囊虫病多同时伴有皮下囊虫结节。 |
| 西医诊断依据 | 1．病史 患者有肠绦虫病史，或粪便中有绦虫卵或妊娠节片，可作为本病诊断的重要参考。 2．临床症状 有皮下结节和眼囊虫病临床较容易诊断。在本病流行区，凡具有癫痫发作、颅内压增高，精神障碍三大症状应首先考虑脑囊虫病的可能；若有皮下结节并存，当为有力的佐证。 3．其他检查 血及脑脊液囊虫补体结合试验、脑脊液压力测定、颅脑CT、活组织检查等均有助于确诊。脑囊尾蚴病的诊断较为复杂、困难。凡具有癫痫、颅内压增高、精神障碍等三大症状，尤其在中国东北、华北、西北、西南等地区的农村应首先考虑脑囊尾蚴病的可能。大多与皮下结节同存，因此皮下结节当为本病有力的佐证。但少数不伴皮下结节者，诊断不易，常在脑部手术时发现，或借助于颅脑CT及脑脊液的免疫学检查而确诊。 |
| 发病 | 潜伏期约3个月左右，自吞食虫卵至囊尾蚴形成。 |
| 病史 | |
| 症状 | 临床症状复杂而多样化，从无症状到引起猝死不等； |
| 体征 | 囊虫病的临床表现视囊尾蚴寄生部位、数量及个体反应而不同。 （一)脑囊虫病 病程缓慢，多在5年以内，个别长 达17～21年。按其临床症状不同可分为下列几型。 1. 癫痫型 以反复发作各种类型的癫痫为特征，约半数患者可表现为单纯大发作，此外尚有失神、发作性幻视、视物变形、幻嗅、精神运动性兴奋及各种限局性抽搐和感觉异常。癫 痫大发作的发生频率较低，大多在3个月以上，部分患者甚至若干年才发作一次，约1/10患者的癫痫发作可有自行缓解倾向。 2. 脑膜炎型 以急性或亚急性脑膜刺激征为特点，长期持续或反复发作。起病时有发热，一般在38℃左右、持续3～5日。脑脊液可呈炎症改变，压力增高，细胞数每立方毫米数十个 到100 个左右，以淋巴细胞为主，蛋白量增高；糖定量大多正常，个别可低于40kg/dl，每易 误诊为结核性脑膜炎成病毒性脑膜炎。 3. 颅内压增高型 以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征。头痛甚为突出，常伴 呕吐、复视、视乳头水肿或继发性视神经萎缩，视力及听力减退。颅内压增高多由于多发包囊在颅底引起炎症粘连所导致。包囊在第四脑室可阻塞正中孔，造成脑脊液循环障碍，表现为间歇性剧烈头痛、呕吐、眩晕发作，常因体位改变而诱发，称为布伦斯征。 4. 痴呆型 患者有进行性精神异常和痴呆，半球实质内有分布密集的包囊，可能与囊尾蚴引起广泛脑组织破坏和脑皮层萎缩有关，颅内压不一定增高。个别患者因幻觉、迫害妄想而自杀。 5．脊髓型 由于囊虫侵入椎管压迫脊髓，产生脊髓受压征。临床表现为截瘫、感觉障碍、 大小便潴留。脑囊虫病各型之间可相互交叉或转化。绝大多数脑囊虫病同时存在皮下囊尾蚴结节，约占90％。结节可在脑部症状发生前或后出现，个别患者在皮下结节出现20年才出现癫痫发 作。 （二)皮下组织和肌肉囊虫病 囊虫结节的数目可自1～2个至数百、数千个不等，以头部、躯干部较多，四肢较少。皮下结节可自由移动。与皮肤组织不粘连、无痛痒，也无炎症反应及色素沉着。结节可陆续分批出现，亦可渐渐自动消失，个别患者可出现假性肌肥大。 （三)眼囊虫病 可发生于眼的任何部位，但以发生在玻璃体最为常见，近半数，其次为视网膜；可为单侧或双侧，多系1个，也有数个者。眼底检查：玻璃体内可见大小不等的圆形或椭圆形浅灰白包囊，周围有虹晕光环，并可见到虫体蠕动，囊虫在眼内可存活1～1年半，虫活时患者尚可耐受、死亡则成为强烈刺激，引起色素层炎、视网膜脉络膜炎或化脓性全眼炎等。 临床上可因囊尾蚴寄生部位的不同而有多种多样的表现，又可区分为脑囊虫病、肌肉与皮下组织囊虫病、眼囊虫病等。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | （一)X线检查 病程较长者在X平片上可见钙化影（病程5年以上)，肌肉钙化影常见，阳性率达70％左右，颅内囊虫钙化影阳性率较低，约占10％。 （二)颅脑CT检查 可因囊尾蚴在脑室寄生部位及病期不同而有不同表现，如脑实质内可见大片低密度区、造影后不增强；或可见单个圆形低密度区或多发性小圆形或卵圆形的低密度区，造影后不增强；亦可见造影后脑实质内呈现多发小结节状增强灶（造影前无)；脑实质内出现小的散在的钙化点，造影后不增强；脑室扩大、脑沟增宽则可能为囊虫死亡机化及脑白质与灰质萎缩在CT图像上的表现。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | 可见白细胞分类嗜酸性粒细胞增高。 |
| 尿 | |
| 粪便 | 粪便检查可查到绦虫卵或妊娠节片。 |
| 脑脊液 | 脑囊尾蚴病:脑脊液可呈炎症改变，细胞数可数千个至数百个每立方毫米，以淋巴细胞为主；蛋白量增高；糖定量大多正常，个别患者可低于正常，易被误诊为结核性脑膜炎或病毒性脑膜炎。 |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | 较灵敏的方法有补体结合（CF)、间接血凝（IHA)、酶联免疫吸附试验（ELISA)等。血 清CF的阳性率为70％～80％，脑脊液CF阳性率则为80％～90％，阳性强度与囊虫数目有关。IHA灵敏度和特异性高，凡受检者血清稀释1：50 以上呈较强沉淀反应者可确定为阳性。 酶联免疫吸附试验和间接血凝试验的特异性和灵敏性同样，其阳性血清的平均效价以间接血 凝试验为高。 |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．脑囊虫病癫痫需与原发性癫痫，血吸虫病，肺吸虫病等所致的癫痫相鉴别。四病虽都表现有癫痫发作，但致病原因各有所不同，可从病史、流行病学、粪便检查、免疫学检查及脑电图、颅脑CT检查等方面加以鉴别。 2. 脑膜炎型的脑囊虫病需与结核性脑膜炎或隐球菌性脑膜炎相鉴别。三种疾病临床表现 都有发热、颅内压增高等症状，但结核性脑膜炎结核菌素试验呈阳性，脑脊液涂片发现有结核杆菌；隐球菌性脑膜炎脑脊液涂片发现有含荚膜的隐球菌存在；而脑膜炎型脑囊虫病患者 粪便检查有绦虫卵或妊娠节片，脑脊液补体结合试验阳性，头颅CT检查可见单个圆形或多发的小圆形或卵圆形低密度区，造影后不增强。 临床上应与多发性神经纤维瘤、多发性皮脂囊肿、风湿性结节相鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | １．肺（吸)虫病，脑型肺吸虫病与脑囊虫病均可有痫病样发作，颅脑ＣＴ扫描及皮下结节的病理节片均有助于鉴别。２．蛊虫病：脑型蛊虫病多发于慢性蛊虫病中，有疫水接触史，粪检能找到蛊虫（血吸虫)卵，血清学检查有助于诊断。３．脑瘤：颅脑ＣＴ扫描与血清学检查可资鉴别。 |
| 疗效评定标准 | 治愈标准： 1．皮下组织和肌肉囊虫病皮下结节全部消失，大便检查无虫卵和节片，免疫学检查正 常。 2．眼囊虫病①手术取出囊虫，伤口愈合。②炎症及毒性反应控制。 3．脑囊虫病 临床症状消失，或残留某些神经体征和头颅钙化阴影，血和脑脊液检查结果恢复正常。 |
| 预后 | 一般皮下组织和肌肉的囊虫病，若病程短，又不伴其他类型的囊虫病，且能坚持长期治疗者，治愈率高，预后较好。弥漫性脑囊虫病伴痴呆者预后不良。脑囊虫伴流行性乙型脑炎者病死率很高。眼囊虫病如能及时手术摘除，预后尚好。视网膜囊虫病如经久不治可致失明。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．抗原治疗 ①吡喹酮是治疗囊虫病的重要药物，经过数年来的临床实践证明，吡喹酮对皮肤肌肉型的囊虫病具有根高的疗效，对脑囊虫病亦有较好的疗效，但脑囊虫病者在治疗过程中或治疗后每多出现颅压增高、癫痫发作加重现象，故对治疗对象选择宜慎重、治疗过程中宜辅用脱水剂与抗惊厥药物。治疗剂量国内外报道不一致，对单纯皮肤肌肉囊虫病者可采用总剂量120mg/kg计算，3～4天内分次口服；脑囊虫病者无明显颅内压增高时可采用总剂量18Omg/kg，分3～4天内分次口服。因皮肤肌肉型囊虫病患者有潜在性脑囊虫的可能，故各型患者均宜住院治疗，眼囊虫病者服用吡喹酮后局部炎症反应较剧烈，增加手术的复杂性、应列为禁忌。有精神障碍与痴呆表现的脑囊虫病者，吡喹酮治疗易诱发精神异常，亦不宜采用。 ②丙硫咪唑近年来已被证明为治疗囊虫病的有效药物，对脑囊虫和皮肤肌肉型囊虫病均具良效，显效率可达85％，治愈率为50％左右。治疗脑型囊虫病者的剂量为每日18mg/kg，10日为一疗程。皮肤肌肉型的剂量为每日15mg／kg，服法与疗程同脑型囊虫病者，2～3周可重复一个疗程，视病情可重复2～3个疗程。亦有人建议本品每日15mg/kg，连续给药一个月，可提高疗效。本品治疗的副作用较吡喹酮为轻，但也可有头痛、发热、皮疹、肌痛、癫痫、视力障碍等副作用。副作用反应甚者可加用地塞米松和甘露醇。 2．手术治疗 位于皮层、脑实质的多发性囊虫，为了解除症状、保存视力，多采用颞肌下减压术，术后再配合药物治疗，对软脑膜有广泛粘连，特别是后颅窝粘连有不同程度积水者，可根据具体情况，将有关囊虫摘除，并作脑脊液分流术。眼球内囊虫病者尤应及早手术治疗，先测出囊虫位置，然后切开、用钩将囊虫钩出，可获痊愈。 治疗囊尾蚴病过去常用手术摘除囊尾蚴，眼囊尾蚴病须尽早摘除病原体。位于皮质、脑实质的多发性囊尾蚴，为了解除症状、保存视力，多采用颞肌下减压术，术后再配合药物治疗。吡喹酮对各型猪囊尾蚴病均有效，总量为120mg／kg, 4d内分服。服药后1—1.5月皮下结节开始缩小和消失。脑囊尾蚴病者疗程中或治疗后每出现颅压增高、癫痫发作加重等现象，故治疗对象宜审慎选择，疗程中宜辅用脱水剂、肾上腺皮质激素与抗惊厥药物。阿苯达唑（丙硫咪唑)对本病亦有较好疗效，每日剂量为20mg／kg，连用10d为一疗程，个别病人可视病况延长疗程至1月左右。疗程中可有发热、皮疹、头痛、头昏等反应，但其程度较吡喹酮为轻；但用于脑囊尾蚴病时亦宜辅以脱水剂与抗惊厥药物。因皮肤肌肉囊尾蚴病患者有潜在性脑囊尾蚴病的可能，故各型患者均宜住院治疗。眼囊尾蚴病者服用吡喹酮、阿苯达唑（丙硫咪唑)后局部炎症反应较剧，且增加手术的复杂性，故不宜采用。 |
| 中医治疗 | （1) 痰核型： 治法：除痰杀虫、健脾益气。 方药：囊虫散加减。本方中姜半夏、陈皮、白芥子除痰利子，其中白芥子善搜皮里膜外之痰，尤为要药。雷丸杀灭囊虫；服苓、薏苡仁健脾除湿。鉴于本病痰浊停留，血行瘀滞，痰瘀胶固难化，故方中应适量加入丹参、归尾、水蛭、炮山甲等活血破瘀通经络；如乏力气短、眩晕、纳差等气虚甚者，可加党参、黄芪、白术健脾益气；如恶心、呕吐、脘闷肢困者加生姜、竹茹、苍术除湿止呕：若心烦不安、失眠加丹皮、龙骨、服神、枣仁等以清心安神；若痰核软化、消失较慢，可加海藻、浙贝、生牡蛎以软坚 散结逐痰。（ 2)痰浊肝风型： 治法：危重期宜豁痰醒神开窍；轻缓期宜涤痰熄风、杀虫散结、化瘀健脾。 方药：危重期因癫痫大发作连续不断、甚至昏迷不醒者，当迅速采取果断措施中止发作，此时给药困难，可予针灸治疗。取印堂、人中、丰隆（双)、太冲（双)，甚加会阴、长强、涌泉（双)，用泻法，并加灸中脘、气海；以豁痰开窍、平肝熄风。必要时吸氧，配合西医抢救治疗。轻缓期可用柳氏经验方以涤痰熄风、杀虫散结，化瘀健脾。方中法半夏、陈皮、白芥子 除痰利气；服苓、薏苡仁健脾除湿；芜荑杀虫消积；甘草和中。加丹参、钩藤、全蝎、羚羊角粉以化瘀平肝、熄风通络；加榧子仁、雷丸以增杀虫散结之效。癫痫发作可加琥珀、朱砂、郁金、远志、胆星、僵蚕以安神定痫、熄风化痰。若兼见乏力、眩晕、纳呆可加黄芪、党参益气健脾。若兼见心烦、狂躁不安痰火扰心者，可加石菖蒲、黄连、栀子清火化痰。 （3)痰浊扰心型： 治法：属癫者宜涤痰开窍、杀虫健脾。属狂者宜涤痰泻火、杀虫镇心。 方药：癫证者顺气导痰汤加芜荑、雷丸、白芥子、郁金、菖蒲等。方中半夏、陈皮、服苓、胆星利气化痰；木香、香附、菖蒲解郁开窍；芜荑、雷丸杀虫散结。狂证者以生铁落饮加雷丸、榧子仁等。方中生铁落重镇降逆；胆星、贝母、橘红清涤痰浊；菖蒲、远志、服苓、辰砂开窍安神：二冬、玄参、连翘养阴清热；雷丸、榧子仁杀虫散结。若头晕、气短、面色不华气血亏虚者加黄芪、当归益气补血；若大便于结者加生大黄清热泻下；兼舌黯或舌有瘀斑者加丹参、赤芍活血化瘀。 （4)痰浊阻滞络窍型： 治法：降逆涤痰化湿，化瘀杀虫。 方药：温胆汤加减。方中半夏、竹茹降逆化痰；陈皮、枳实行气燥湿化痰；服苓健脾化痰；姜、枣、甘草益脾胃调诸药。方中加芜荑、雷丸杀虫消积；加丹参、桃仁、红花活血化瘀。若目暗失明者加白蒺藜、炮山甲明目活血；若肢体瘫痪者水蛭、地龙化瘀通络；头痛较剧、呕吐较频、视物模糊，且汤药服后即吐者，上方加生大黄、芒硝、车前子煎汤保留灌肠，每日2～3次，得泻后去大黄、芒硝继用，待呕缓后改口服；颅压增高者可用甘露醇等以脱水降颅压。少数患者病情危重，须及时施行手术摘除颅内囊虫，不得延误。 中医辨证治疗中应当注意的事项： ①应尽量使病人早发现、早治疗，病程愈久者，疗效愈差。 ②活血化瘀、祛湿化痰、软坚散结类药物，能改善囊虫囊壁的通透性，极有利于杀虫类药物发挥作用，故临证用药时应注意加用。 ③应注意治疗的标本缓急。治本乃指治疗囊虫之本，即杀虫；另外则应注意调理脾胃之本。如癫痫发作、头痛、昏迷等应治其标急为主，采用针刺或配合西药抢救，待标证缓后，然后徐图其本。另外，杀虫药易伤败脾胃，故治疗从始至终应注意调理脾胃，以利于疾病的治疗。 ④无论何种类型之囊虫病者，如有伴发猪绦虫病，则应先予驱绦治疗，以杜绝自体感染之源。 |
| 中药 | 成药及简易方治疗 （1)硝石矾石片：每次8片，每日3次，口服。药物组成为硝石2份、制皂矾2份，制 成片剂，每片0．2g。适用于皮下、肌肉型囊虫病的治疗。 （2)灭囊丸：每丸10g，成人日1丸，小儿酌减。1年为1疗程。药物组成：石榴树根、槟榔、秋葵、桃仁、半边莲、雷丸、羊角共研细末、炼蜜为丸。适用于各型囊虫病人。 （3)囊虫丸：每日服8g，连服1～2年。此丸主要含雷丸、鹤虱、泽泻、黄芪等。用于各 型囊虫病者。 （4)苦参60g，水煎内服，每日1剂，适用于全身散在性猪囊虫病。 |
| 针灸 | （1)对皮下或浅层肌肉中的囊虫结节，可选用5分或1寸长的毫针，每次选囊虫结节3～ 5个，采用围刺法，从结节的边缘上下左右4针，各斜刺至囊虫结节的中心，再在结节中心刺 1针，稍加捻转，使有酸麻胀痛感，留针20～30分钟，其间捻转行针1～2次。起针后，按揉 结节，一般2～3次结节可消失。应根据患者皮下或浅层肌肉结节之多少及分布情况，酌情分 批分期进行治疗。每3日1次，1次针刺囊虫结节不宜过多。个别结节经用上法后残留小硬结， 可于小硬节上用当归注射液0．5ml封闭，以促进吸收。 （2)癫痫发作频繁者，可在服药同时配合针灸治疗。选穴：鸠尾、大椎、间使、丰隆、人 中等。夜发加照海，昼发加申脉，用泻法之手法治疗。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 中西医结合原则与方法 单纯皮下、肌肉型囊虫病者，宜应用中药成药或汤剂治疗，需坚持服药1～2年，疗效较好。脑囊虫病者，属病情轻缓者，可应用中药或西药以杀虫驱虫为主，也可中西药联合应用以增强疗效、减少副作用。病情急重者，可采取手术治疗或西药对症、抢救治疗。眼囊虫者，应及早手术治疗，以免延误病情。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 应大力宣传饮食个人卫生知识，生冷瓜果蔬菜食前必须清洁消毒，搞好城乡肉品检验工作，教育群众不食“米猪肉”及未煮熟的猪肉。对链状带绦虫病患者应及早和彻底治疗，并做好粪便处理工作，以防传染。预防本病在于加强饮食卫生，不吃未煮熟的蔬菜。对猪肉绦虫病者应进行早期和彻底的治疗。 |
| 历史考证 |
