病名 | 血液动力学www.med126.com改变 | 一般情况 | 心 脏 体 征 | 血管体征 | 其它体征 | 备 注 (常见因病) | |||
视 诊 | 触 诊 | 叩 诊 | 听 诊 | ||||||
二 尖 瓣 狭 窄 | 二尖瓣狭窄→左心房过度充盈(左心室充盈度减少)→左心房增大→肺循环压力增高→右心室负担增加→右心室肥厚扩大。 | 二尖瓣 面 容 | 心尖搏 动向左移 | 心尖区常有舒张期细震颤。 | 心浊音界向左扩大,心腰部膨出呈梨形,晚期右界亦增大。 | 心尖区第一音常亢进。 心尖区隆隆样递增型舒张中、晚期杂音。 常有拍击音。 肺动脉瓣区第二音(P )亢进且分裂。 | 风湿性 | ||
二 尖 瓣 关 闭 不 全 | 二尖瓣关闭不全→左心房同时接受静脉回流血及左心室返流血液→左心房充盈过度而扩大→左心室舒张期过度充盈,日久而扩大。进而郁血→肺循环压力增高。 | 二尖搏动向左下移位。搏动增强且局限。 | 心尖搏动向左下移位,一般不能触及细震颤。 | 心浊音界向左下扩大。心腰部膨出、晚期右界亦可增大。 | 心尖区第一音减弱。 心尖区有Ⅲ级以上较粗糙、软风样收缩期杂音向左腋下传导。 肺动脉瓣区第二音(P )亢进。 | 风湿性 | |||
主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 | 主动脉瓣关闭不全→左心室舒张期同时接受左心房回流血及主动脉返流血液→左心室过度充盈而肥厚扩大。 | www.med126.com/wszg/面色较苍白,可见点头运动 | 心尖搏动向左下移位,较弥散,有力。 | 心尖搏动向左下移位呈抬举性,常无细震颤。 | 心浊音界向左下扩大、心腰凹陷而呈靴形。 | 心尖区第一音减弱。 主动脉瓣区和第二听诊区有泼水样舒张早期杂音向心尖区传导。 主动脉瓣区常有相对狭窄所致吹风样收缩期杂音。 主动脉区第二音(A )减弱或消失。 | 血压:收缩压增高舒张压降低,脉压增大。并可有:水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音。颈动脉搏动较明显。 | 风湿性 梅毒性 |