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医师交流:积热头痛
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本帖最后由 yixing妙善 于 2012/3/27 21:30 编辑 www.med126.com/hushi/

巩某,男,10岁,1963年10月14日初诊。4个月前,曾一度高烧伴有恶心之后,继而发生头痛头晕,虽经治疗数月,但至今不愈,其头痛部位,在两颞、后脑、前额及眉棱骨,常发无定处。并白有此病以来,食纳不佳,大便干结似羊粪,大便化验有蛔虫卵,脉象沉弦细数,舌质正常、苔白腻,此为营养过多,食积生热,以致肝胃不和,郁热不蒸,治宜调和肝胃,疏利积热。
  处方:柴胡一钱6g,白芍一钱五分9g,炒枳实一钱6g,炙甘草七分5g,黄连五分3g,吴萸二分1.5g,竹茹一钱6g,焦山楂一钱五分9g,麦芽二钱12g,生二片。
  复诊:服前方3剂,头晕减,头痛如前,食纳仍不住,食后胃胀,偶有噫气吞酸,大便先干后稀,肛门发痒。曰内有红丝作痒,舌质正常无苔,脉浮弦细数,因夹有风热,改用祛风清热为治。
  处方:桑叶一钱五分9g,菊花一钱五分9g,荆芥一钱6g。白蒺二钱12g,蝉衣一钱6g,夏枯草三钱18g,焦栀子一钱6g,草决明二钱12g,炒枳壳一钱6g,焦山楂一钱五分9g,荷叶二钱12g。
  三诊:上方服3剂,头痛、头晕显著减轻,饮食增加,小便正常,大便如前,目红发瘁减,脉弦细数,舌如前,风热已解,积热未除,治法仍为理脾消积处方:三棱一钱6g,莪术一钱6g,青陈皮各一钱6g,芦荟八分4.5g,使君子二钱12g,甘草五分3g,芜荑一钱6g,胡黄连八分4.5g,川楝子二钱12g,神曲一钱五分9g,焦山楂一钱五分9g,麦芽二钱12g。连服剂,头痛头晕、目痒诸症完全消失,食、眠、便俱正常。
  按本例由高烧之后发生头痛,其部位多在两侧、后脑、前额、眉棱骨等,痛无定姓,食纳不香,食后胃胀,噫气吞酸,大便千结似羊粪,是足阳明胃和足厥阴肝两经病征。高巅之上惟风可到,风热上扰清窍,兼内蕴积热,故头痛目赤作痒,食纳不佳,大便失调,肛门作痒,一系列症状俱为积热所致,故治法先疏利,继祛风清热,终理脾消滞,头痛迅速消失,余症亦随之而平。联系到《内经》所云:
  ”饮食自倍,肠胃乃伤“的理论,说明饮食应有节制。更体会到中医”肥甘过甚,乃生积热“的传统经验,此例可证。成人剂量见克。
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