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医师交流:胆石症一例治验及“无证可辨”的问题
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

女,48。
查体发现多发性胆结石来诊。
平素无任何自觉不适。舌、脉如图。
柴胡汤加减,二剂后开始出现排石,九剂后,共排出数十粒结石如图,估计有B超所示大小了,嘱复查B超去了,并且据结石的具体性状,告知相关饮食禁忌,防复发。

这里有个问题,就是病人无任何自觉不适时,饮食睡眠大小便都正常,是否就算“无证可辨”呢?还有一些高血压高脂血症高尿酸血症等查体发现异常,而无自觉症状的,要求中医治疗时,该如何下手呢?
当时适有同道来访,见病人反复不决,住院怕手术,服中药怕不管用,我都听烦了,劝听考虑好了再来服药,什么方法也不是100%的好。同道说“有谋无断”,正是胆病。
是胆病,见胆石,当然就从胆来治了。
所谓无症可辨,是见证不精。与常人有异者,皆为病证。一切影像检查资料异常,也都是病的表现之一,用中药治,则还要在中医的方面察看其异。多有同道,就问“用什么方子?”,方子不重要,重要的是这方子是治什么的?为什么用这个方子,这些药?
方子就是大柴胡的加减,可为什么加、为什么减,为什么如此加减,而不是那样加减,假如我用另外的加减是否也会有效?
假如不在诊断上明确,这些都是问题,在一个疏肝利胆排石的大法下,可能有多种选方选药,如何在具体的病例中,用把握大的唯一的方?除了“经验”外,更多的是在诊断上,精微辨证,见证而用。
此例,有谋无断的性格,就是典型的病象之一。



-----------回复 金谷子 的帖子

【转贴】胆结石中由哪些成分组成?
 
胆石症是威胁人类健康的最常见的疾病之一,但胆结石究竟是怎样形成的,至今仍然是
一个谜。目前,许多科学家正致力于胆石症的研究,企图了解胆结石形成的原因和确切
的过程,并以此来寻求预防和治疗胆石症的有效方法。研究胆石症的原因,首先要弄清
胆结石是由哪些成分组成的。现代分析化学的进步,为研究胆石成分提供了有力的技术
手段。通过应用化学微量定量分析、红外光谱、原子发射和原子吸收光谱、电子探针,
以及质子激发X线发射分析等各种现代科技方法,发现胆结石的化学成分非常复杂,包括
胆固醇、胆红素钙、碳酸钙、磷酸钙、磷脂、蛋白质,以及铜、铁、锰、、锶、
钛、铬和镍等多种金属元素,而且每一个病人身上的胆结石的成分也不完全相同。胆结
石的成分尽管如此复杂,但科学家们发现,有一些结石的胆固醇含量超过结石重量的一
半,而另有一些结石则以胆红素钙及其衍生物为其主要成分。于是,人们将这两类结石
分别称为胆固醇结石和胆红素结石。胆石成分的分析为研究胆结石的成因提供了十分重
要的启迪。我们知道,胆固醇和胆红素本是胆汁中的两种主要成分,于是接下来人们就
着手探索原来已经溶解在胆汁中的胆固醇和胆红素,是在什么情况下,通过什么过程才
发生沉淀析出,再形成结石的。
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