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本草求真:服麻黄理中汤导致附子中毒
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
今天凌晨2点醒来,头痛欲裂,鼻塞,恶心,服了速效伤风胶囊方可入睡。上午仍觉得鼻塞和恶心,于是煎了麻黄理中汤,五碗水先煎麻黄剩四碗(10分钟),再加余药煎剩二碗(20分钟)。上午十一时服了一碗,大概20分钟后出现心跳加快,感觉心快要蹦了出来,四肢无力,当时我以为是感冒的症状,快快吃过午饭后就躺下了,躺在床上心还是跳,小腿肌肉跳,昏昏地睡了2个小时,期间排了4次尿,每次便完站起都是眼前一阵黑,耳鸣得厉害连冲马桶声都听不清,扶着墙回到床。那时我还未意识到中毒,还以为是低血糖。下午三点我爬起来又喝了一碗,躺上床,手心发烫,心跳加速。由于每上一趟厕所都眼黑耳鸣得难受,于是我干脆起床,看了会书,我开始想是否吃错了东西,想到了附子,立即上网,这才知道附子中毒了,马上喝下半瓶蜂蜜。30分钟后各症状开始减退。
我以前也服过附子,煎煮的时间都在1小时以上,从未出现过中毒。
请教先生,此次意外的原因是否附子煎煮的时间太短了?
-----------附子只煎了二十分钟,时间太短了。
如果只是“鼻塞和恶心”就服用麻黄汤,未免太大胆了。
另外请问您服用的药量是多少?入口后是否感觉麻口?
-----------麻黄理中汤:  麻黄15,桂枝10,炙甘草5,杏仁10克,白术10,党参10,干10,黑附子10

不觉麻口,有点甜。
-----------我妻子曾服用煎了一个小时的麻黄附子细辛汤,感觉麻口,随后也出现了心跳加快的现象。不过没有您这么严重。睡一觉就好了。但服用附子量大几倍的通脉四逆汤却不麻口,也没有心跳加快。我感觉干姜和甘草对于监制附子的毒性很有帮助。

      您的经验挺有帮助的,原来一直以往附子类汤剂只要入口不麻煎煮时间就够了。看来还是不能煎得太短
-----------可能有如下几种情况:
         1,辨证问题。(今天凌晨2点醒来,头痛欲裂,鼻塞,恶心,服了速效伤风胶囊方可入睡。上午仍觉得鼻塞和恶心,于是煎了麻黄理中汤---)与西药是否有抗拮作用。
          2,煎煮的时间问题。(五碗水先煎麻黄剩四碗(10分钟),再加余药煎剩二碗(20分钟))。煎煮时间太短。
          3,配伍问题。(麻黄理中汤:  麻黄15,桂枝10,炙甘草5,杏仁10克,白术10,党参10,干姜10,黑附子10)

麻黄汤应用失当易散虚脱。此方显然配比失当。
-----------今早起床后感觉良好,以为没事了,但午饭后出现心闷,因害怕毒素去不尽伤到内脏,去了一趟医院,检查心电图,正常,接着静脉注射葡萄糖、肌苷、辅酶、维C、维B6、三磷酸腺苷、sig.vd。现在没有任何不适感,只是有点食欲不振。
-----------
Originally posted by 一源 at 2005-8-26 10:39 PM:
麻黄理中汤:  麻黄15,桂枝10,炙甘草5,杏仁10克,白术10,党参10,干姜10,黑附子10

麻黄汤应用失当易散虚脱。此方显然配比失当。



此方有干姜与附子固守,又怎么会出现麻黄易散虚脱现象呢???后学不明,望一源前辈或明家指点!!


我怎么感觉配比相当好呢!!郁闷!!!
-----------附子中毒的,我遇到过2例。
一例是乌梅汤(加了川楝子15克,白芍药12克),其中用黑附子6克,因当中有细辛,嘱其久煎。第三天病人诉服药后全身发麻,肢软无力,心慌。当时并没想到是附子的问题,因为病人多次服用过乌梅汤。附子也是用的同样剂量。查方这次加了川楝子15克,我以为是川楝子的毒性所致。嘱其停药,1天后症状消失。
今年又遇一例久泻患者,同样用乌梅汤(原方),黑附子6克。交代其久煎。结果患者煎药等药一煎沸即服用了。30分钟后出现舌麻,肢麻,身软,心悸。当时我出诊,正好在路上遇到他。我想,附子6克,不可能症状太严重。我要他先回去休息。等我在另一病人家出诊时,诊所里电话告知我,附子中毒病人症状严重,要我立即回来。回来时患者已全身瘫软,流涎,心悸严重,肢冷,说话吐词不清。查BP70/40mmHg,脉极细,有促象。即以银花30 甘草30 生姜30煎后频服。同时强心、补液、应用阿托品。1小时后症状稍缓解,4小时后恢复正常。
通过这次,我才明白上次的病人同样是附子中毒。因为这次进的附子和上次不同。可能是炮制不当问题。因为原来的附子用过30克也未见不良反应。
-----------
Originally posted by 太阳星 at 2005/8/27 08:47:



此方有干姜与附子固守,又怎么会出现麻黄易散虚脱现象呢???后学不明,望一源前辈或明家指点!!


我怎么感觉配比相当好呢!!郁闷!!!


      干姜附子所守乃阳,麻黄汗则伤阴(亦伤阳),所守所伤者异。阴之不存,阳何以附。组方之度,当阴中有阳,阳中有阴。因所伤者,纯阴纯阳少矣!
    万法皆从阴阳寻。
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Originally posted by 太阳星 at 2005/8/27 08:47:



此方有干姜与附子固守,又怎么会出现麻黄易散虚脱现象呢???后学不明,望一源前辈或明家指点!!


我怎么感觉配比相当好呢!!郁闷!!!


      干姜附子所守乃阳,麻黄汗则伤阴(亦伤阳),所守所伤者异。阴之不存,阳何以附。组方之度,当阴中有阳,阳中有阴。因所伤者,纯阴纯阳少矣!
    万法皆从阴阳寻。
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