作者：陈作新


由王淑民、关雪依据中医研究院馆藏宽政本点校，人民出版社出版的《御药院方》，是国内孤本，该书原刊书已亡佚，重订本乃元朝荣禄大夫许国祯编撰。丹波元简在该书跋中称此书“乃辑宋末金元诸方者，颇备亦宝，架中不可欠之书也。”该书共11卷，收载宫廷秘方1056首，所治病范围涉及内、外、妇、儿、五官各科，此外尚有食疗美容等方。该书是宋元时期中医临床治疗学的高层次总结，书中披露了宫庭用药的经验。研讨该书，对于中医继承和发扬和祖国优秀的传统医学大有裨益。

精雕细琢的药物炮制

《御药院方》中每一首方的药物的修制和炮炙均十分认真，既有一般修制，又有特殊炮炙，对于有特别治疗作用的药物，其炮制的要求尤为精细严格，记录也不厌其烦，几乎药药有说明，方方有附注，可谓精雕细琢。

药物的一般修制除了常规的去土除杂质之外，还有具体去叶去节去苗去心等等，不一而足。粉碎加工方法有锉、切、槌、捣、碾、镑、舂、研等。其中研法有研膏、研油、研末、飞研的不同。此外，尚有滤、罗等。在水制方面，有洗、水飞、浸，而浸有用水、蜜水、醋、沸汤、酒、米泔、姜汁等。火制方面有炒、焙、煨、燎、炮、烙、烧等法。其中炒法有微炒、麸炒、炒干、炒黄色、炒焦黄、炒黑色、瓦上炒、醋炒、炒出汗、炒令烟尽等的不同。水火共制则有煮、蒸、淬。

《御药院方》的药物炮制如此淋漓尽致，令人联想到《雷公炮炙论》，它也问世于刘宋时期，表明那个时期的医家十分重视中药炮制。

煮散为主的多种剂型

《御药院方》收集的千余首方包含多种剂型，有汤、散、丹、膏、丸、浆、酒、霜、粉、饼子、铤子、药枕、药袋、药褥等共14种。其中散、丸、丹、膏占绝大多数。书中名为汤实际上也是用饮片的方剂仅有25首，大多数名为散的实际是煮散。它是将药材加工成细末或粗末，服用时取部分煎服，用药量少，煮煎时间短。有部分散剂用汤或酒送服，不经煎煮，是名副其实的散剂。

煮散，既能节省药材和煎煮时间，又能方便临床使用，也可用治重急症，如“太一散”、“无忧散”分别用治中风不省人事，高热谵语，中食毒、酒毒、药毒等，煮散这一剂型，在宋元时期既然已经广泛用于宫庭，也必然广泛使用于民间。

《御药院方》中收载的药枕和药袋，是集治病和保健于一体的特殊剂型，如卷之八治杂病门中记录《神枕法》：“取山林柏以为枕，长一尺三寸，高四寸，空中容一斗二升，以柏心赤者为盖，厚二分，盖致之令密，又当使可开闭也，又钻盖上为三行，行四十九孔，凡一百二十孔，令容粟米大。”造好枕头后，收三十二种中药“安之满枕中”，然后“用囊以枕百日，面有光泽，一年中所疾及有风痰一一皆愈差，而身尽香，四年白发变黑，齿落重生，耳目聪明……。”这样的药枕，不仅能治病，也能保健，很实用。

多途径多形式的给药法

《御药院方》中展现给药的途径和形式真是丰富多彩，令人叫绝，具体有六种途径四十三种形式：(1)经消化道给药——口服、噙化、呷、嚼、塞肛门、吸咽烟气。(2)经前后阴给药——阴道塞药、阴囊及阴茎淋洗和涂药、熏洗肛周。(3)经呼吸道给药——吹鼻、塞鼻、闻药烟。(4)经皮肤给药——洗、淋、浴、熏洗、熏蒸、贴穴位、外敷、熨烙、摩擦、按摩、洗面、擦面、涂面、扑粉。(5)局部给药——漱口、揩齿、刷牙、纳耳、洗眼、点目、洗手、掺舌、封齿、塞牙洞、洗发、染发。(6)特殊途径给药——口服加意念法、携药、枕头。

巧妙的服用药艺术

中医学始终十分讲究和重视服用药的次量、时间和辅助方法，认为它是与疗效直接相关的，而不是一个简单的程序，这一点，《御药院方》有充分的反映，归纳起来有如下几个方面：(1)根据病程决定服用法：“病在上，食后服，在下，食前服”(虎骨散)、“如损在腰上，食后服，腰下食前服”(接骨乌金散)、“贴太阳穴，病左贴右，病右贴左”(寒水散)，又如治疗阳痿，有用汤“渐渐乘热小浴下部，临卧用之”的，又有用药散“临时每用一钱，津唾调，涂上立验”的。(2)根据季节气候决定服用法：卷之二治伤寒门中记载：“治伤寒大汗出后表证已解，心胸大烦，渴欲饮水及吐”，在方后注中诫曰：“此药立夏后立秋前可服，春时及立秋后……不可服。”用治癫痫的“龙脑安神丸”服用时，“如有风痫病多岁，冬月用温水化下，夏月凉水化下，不拘时候。”这样的规定无疑是基于“天人相应”理论的。(3)根据疾病性质决定服用法：病在表或有风邪，多用荆芥汤、薄荷汤送服，虚损则多用温酒或人参汤送服，清热解毒之剂，用“冷水调下”，这里要特别介绍“延生护宝丹”的服用法，该方用治肝肾亏虚，精血不足，“每服三十丸，绝早日未出时，温酒入炒盐少许送下，净坐少食，想药至丹田，以意斟量，渐加丸数”。这里不仅讲究服药的时间、数量，而且还用温酒和炒盐引药入肝肾经，尤其是配合气功意念法，以意导药至丹田，如此完美周到的服药法，叫人赞叹。(4)根据邪正盛衰决定服用法：邪盛正不衰，病本强者服药量大，次数适当增多，正气不足，体质较弱或小儿老人，服药量宜轻，次数减少，病程长的则持续服用药。如“防风通圣散”治一切风热郁结，“每服四钱……病甚者……五七钱至十余钱。极甚，须可下者，多服二三十钱，得利后却……，病愈后，更宜常服三二钱，……使病不能再作。”(5)根据服药后反应调整服用法：“威灵仙丸”治三焦气滞，服法“以意斟量，加减丸数，气顺为度”。又如“人参荆芥煮散”治妇人血风劳气攻刺疼痛“一日四五服，如觉脏腑热，即空心食前服；小便多，即食后卧时服。”根据服药后反应调整服药次量，明显地可改善疗效，避免病重药轻或病轻药重的偏差，更可避免某些药物的毒副作用引起的中毒或变证的出现。

独具匠心的食疗和美容方剂

《御药院方》收录了一部分食疗和美容方剂，这是宫庭统治者的需要，另一方面也说明了古代医家在总结临床治病用药经验的同时，也涉足了食疗和美容的研究和实践，此举不仅扩大了中医学的范畴，也为后人留下了宝贵的启迪。纵观全书，食疗方以“代谷丸”、“猪肚丸”、“天真丸”、“镇肝丸”、“煨肾散”、“法制陈皮”、“法制法夏”、“铁瓮先生琼玉膏”等方为代表，前五方分别用羊肉、猪肚、猪腰等与中药合制，药肉合食，后3方均用药材制作成日常食品，可供常服。

美容方面有美发、染发、染须、洗头、洁牙、洗手等方药，面部美容专设“洗面药门”，有去斑、洁面、去皱、润肤、洗须等专用方药。