秦子曰∶胸与膈,肺之分野,膈痛胸痛两症也。但胸痛止在中间,膈痛则连两腋,故歧骨之上作痛,乃为胸痛;若痛在胸之下,即名胃痛;若胸中满塞而不痛,又名胸痞;若胸中满塞,水谷全不能下,又名胸痹,皆非胸痛也。或痛久不散,每夜寒热,按之愈痛,视之有形,此又是内痈之症,而非胸痛矣。
【外感胸痛之症】初起表邪未散,下早闷痛,此伤寒门结胸症也。胸痛胀满,咳嗽气逆,不能仰卧,此六yin之邪,伤于肺经,方书所谓肺胀胸痛也。若胸痛寒热,咳吐腥秽,又是肺
【外感胸痛之因】伤寒表邪未散,下之太早,内陷胸中,盖胸主半表半里,外www.med126.com/wsj/邪内陷,与
【外感胸痛之脉】沉紧而劲,下后作痛,结胸之症。脉来浮大,胸痛身热,支结之别。寸口浮大,风热肺逆。寸口脉实,脉痈之疾。
【外感胸痛之治】伤寒误下已成结胸者,宜大、小陷胸汤出入加减;若未成结胸者,壳汤治之;若肺痈风热者,加味泻白散;肺气壅寒,枳桔二母汤;肺痈作痛,桔梗汤、栝蒌
www.med126.com小陷胸汤
加味泻白散 治风热伤肺。
枳桔二母汤 清理肺气,兼消痰水。
桔梗汤 治肺痈肺 。
川贝母 薏苡仁 桑白皮 地骨皮 葶苈子 枳壳 桔梗 杏仁 甘草
栝蒌汤 通治肺胃之痈。
栝蒌仁一个,去皮,炒黑,研,甘草同煎服。
【内伤胸痛之症】不因外感,胸中隐隐作痛,其痛缓,其来渐,久久不愈,饮食渐少,此内伤胸痛也。若见咳嗽寒热,吐痰腥秽,则是肺痈之症,而非胸痛也。
【内伤胸痛之因】七情六欲,动其心火,刑及肺金,或怫郁气逆,伤其肺道,则痰凝气结;或过饮辛热,伤其上焦,则血积于内,而闷闭胸痛矣。
【内伤胸痛之脉】滑大主痰;洪数主火。左寸洪数,心火刑金;左关弦数,肝胆有热。右寸沉结,气滞上焦;寸脉芤涩,上部蓄血。
【内伤胸痛之治】痰气不清,栝蒌仁汤,加青黛、海石;兼火者,栀连二陈汤;心火乘者,红花当归汤加桃仁、牡丹皮,有热,加炒山栀、郁金。
栝蒌仁汤 见前。
栀连二陈汤
川黄连 甘草
热甚,加石膏。
加味柴胡汤
柴胡 黄芩 广皮 甘草 山栀
四七汤
半夏 浓朴 茯苓 紫苏
加姜、枣。
红花当归汤
红花 当归 红曲 赤芍药 牡丹皮 青皮 桃仁 郁金 楂肉 泽兰叶 黑山栀胸痛上焦气分病,当理肺气,要分肺管、胃管。若胃气有伤,胃脘气逆,亦多胸痛,其中分别∶若饮食自如,而见气逆咳喘作痛,病不在胃而在于肺,当和肺气;若无喘咳气逆,而见饮食阻滞,病不在肺而在于胃,当调胃气;若二经皆病,当审其何经先起,如先见喘咳气逆满作痛,后见妨碍饮食者,此肺病遗祸于胃也,当治其肺,兼治其胃;若先见饮食妨碍,后见喘咳气逆,此胃病遗祸于肺也,当平其胃,兼治其肺。此从方广肿胀门,辨脾肺相传法中,化出辨肺胃二经之胸痛。又有语言即痛,饮食不痛者,病在于肺;饮食即痛,语言不痛者,病在于胃。此从辨喉痛症中,化出辨肺胃之胸痛也。