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伤寒杂病:关于乌梅丸,求教!
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
我父亲患有胆汁反流性胃炎,原因是原先患有十几年前患有胆囊炎,前五年刚刚将胆囊切除,而后,就患有有胆汁反流性胃炎。不管吃什么,
在每天中午吃完饭后到下午五点之前,总会发生胆汁反流,引起胃部不适,和食管部灼烧感,还会从食管中回出苦味胆汁来。最严重时,半夜
腹中会倒流出胆汁到口中(一大口),痛苦不堪。近来,晨起后发现舌部有黄苔,但是白天和晚上没有黄苔。
我父亲脉象沉细,右手寸关尺三部脉,尚且明显,但是左手三部脉,仅有寸部脉明显,但是也要重取,其他两部脉,都很难摸到。
去年秋天,父亲说,吃了饭后,有堵住不消化的症状.给他服用了苓桂术甘汤,症状大减.
大便常年塘薄,有时一个早上有3-4次,常年怕冷。去年做过一次西医B超,发现脾脏上有很多水泡。
去年冬天,一次突然心律加快,每分钟有120次(平时只有70-80次),血压突然升高至140,平时是低血压60-100。
对于去年冬天的这种情况,我先用“通脉四逆汤”,其中附子用四川江由自购的生附子(整个),服用了两个星期后,心律下降至90次以下75
次以上,血压恢复到115以下,人也感到舒服多了。但是便溏没有什么改善。(没有出现发麻和腹泻)
今年春天,我针对我爸的便溏,用了附子理中丸汤剂,但是吃下去后,就有腹泻如注的现象(没有出现发麻)。服了一个星期泻了一个星期。
其中,附子理中丸中的人参用的是东北生晒参。附子也是生附子,久煎2个小时后入药。
今年夏天,根据父亲主诉,他饭后饮白水后就马上会发生胆汁反流的现象。又根据他的便溏,我用了真武汤,服后,每过,4小时后,就产生腹
泻(没有出现发麻)。 付了一个星期后停药。
思来想去,我爸现在主要是消化道问题,所以,用了乌梅丸其中附子也是生用,是久煎了2个小时后,入药。没想到,服药后30分钟就出现了,
四肢发麻,而后嘴唇发麻,脸部发麻,舌头发麻,膝盖内侧,小腿发麻,一派附子中毒的发麻症状,而后头重脚轻。我怀疑其中附子没有完全
解毒,于是又将乌梅丸汤剂煎了两个小时,其中不断的加热开水,最后出锅还是保持这么多汤剂,但是,服药后还是发麻而后头重脚轻,腹泻
如注。所以,我认为这个发麻不是附子中毒了,服了乌梅丸,也是腹泻如注。
以上这些现象,不知是排病反应还是不正常反映呢?
-----------服附子后的中毒反应,论坛曾有一贴,我当时回贴了我在临证时所出现的两例附子中毒病例.(不管是不是中毒,但与楼主描述的症状完全一样).
这两例病人我用的正是乌梅汤.
怎会如此巧合?

如果药方比例正确,腹泻应不是坏事。
左脉弱为水木不能左升,反见呕吐胆汁,中虚便溏,似又为右路不降。乌梅丸服之亦有理。如不效,可换用柴桂合附子理中一试。
-----------非常感谢版主的回复,心里有了些底。我发现给我父亲最近给我父亲用含有附子的汤剂(附子理中,真武汤,乌梅丸)都产生了腹泻,看了论坛上的关于排病反映,就认为这种现象是正常的排病反映,但是,腹泻后出现了人疲惫的症状,所以,心中很担心,担心把父亲当成小白鼠了。
(另外,这个附子不太可能中毒,因为,先是将附子单独煮了了一个小时,而后,再将乌梅丸汤剂住了2个小时,累计一共煮了3个小时。不太可能中毒,乌头碱都分解掉了)
我认为,方中人参等补气之药助了附子,使附子善走的烈性,表现得更加强烈。
另外,我认为这也是一个寒热夹杂的症状,因为我父亲,只要午后受冷(如身体感到了冷或吃了冷饮,或者感到热而出汗),都会引起胆汁返流,胃部很食管灼烧感。
听父亲说,在胆囊患病之前,就有胃病,胃溃疡,胃酸也很少。我建议他去查一下幽门螺杆菌,结果为阴性没有。

柴胡桂枝干姜汤,刘渡舟常用之,我也想一试。这个附子理中和柴胡桂枝干姜汤实在是高,以后还望版主多多指教,谢谢!

[ 本帖最后由 zhhdr 于 2007/9/27 20:24 编辑 www.med126.com/wszg/]
-----------请问你父亲哪一年出生的?看看是否和个人禀赋有关?
-----------我父亲生年:1952,壬辰年
-----------伤寒杂病论: 阳明病,脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。你父亲是阳明病少阴寒症,针对下利用四逆汤肯定有效果。用乌梅丸属于误诊。
-----------四逆汤是有效,用了2个月,但是,不能解决胆汁返流性胃炎呀!脉并不浮不迟,脉沉!

[ 本帖最后由 zhhdr 于 2007/9/29 20:07 编辑 www.med126.com]
-----------楼主这么写很难判断的,你用药的比例是多少?会不会黄柏黄连放多了?

还有汗多不多,尿怎么样,最好都写出来。
-----------乌梅20克 附子30克(先煎) 干姜12克 桂枝12克 细辛6克 川椒12克 当归12克 人参12克 黄连12克 黄柏12克 生姜15克 大枣12克。
-----------先用四逆汤解决下利问题,再解决胆汁反流问题,可用小柴胡。从本例可看出胆囊不能轻易摘除。
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