微 信 题 库 搜 索
药学理论
西药数据库
OCT说明书 不良反应 进口药品
化学成分 药品专利 更多
中药数据库
中药大全 中国中药 更多
名族医药
藏族医学 蒙古族医学 傣族医学
瑶族医学 维吾尔族医学 苗族医学
 医学全在线 > 药学理论 > 方剂现代应用 > 正文
苓桂术甘汤
医药数据查询入口汇总 字体:
  
别名
处方来源 汉·《金匮要略》。《中国药典》(1995年版)。
剂型 汤剂
药物组成 茯苓桂枝白术甘草
加减
功效 温化痰饮,健脾利湿。
主治 中阳不足之痰饮病,症见胸肋支满,目眩心短气而咳,小便不利,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。主要用于治疗多种原因引起的眩晕,慢支,哮喘,充血性心力衰竭,溃疡病,神经性呕吐,胃肠神经官能症,慢性肾炎,关节炎等疾病。
制备方法
用法用量 日1剂水煎分3次服。
用药禁忌 本方药性偏温,对中医辨证属阴虚,津液不足者,用之宜慎。
不良反应
临床应用 1.冠心病:用本方加味:茯苓30g,桂枝10g,白术25g,甘草5g,丹参25g,半夏15g,鸡血藤25g,黄芪20g。日1剂水煎服。治疗冠心病心绞痛16例。本组患者病程均在2年以上,其中2-4年13例,5-7年3例,男性12例,女性4例;年龄48-50岁6例,51-55岁8例,55岁以上2例。结果:显效(服药15剂,症状消失,心电图正常)10例;有效(服药25剂,症状明显改善,心电图缺血改善,室早减少)5例;无效(服药35剂,症状,心电图无变化)1例。
2.结核性渗出性胸膜炎:用本方加味:茯苓20g,桂枝、葶苈子、车前草各15g,槟榔12g,白术甘草各10g。每日1剂,水煎服。6剂为1疗程。兼气滞胸闷加枳实厚朴各10g;低热盗汗鳖甲桑叶各10g;大便干燥加当归郁李仁各10g。另配用抗痨西药异烟肼0.1g,每日3次,共服1年。治疗结核性渗出性胸膜炎49例,男37例,女12例,年龄11-50岁;X线摄片合并肺结核者8例,无原发病灶者41例;小量积液15例,中等量积液28例,中等量以上积液6例;病史在3月以下至1年以上。结果:服药1-2个疗程后,中等量以上积液即可减为中等量;中等量积液则减为小量;小量积液能完全消失,共49例。其中积液消除最长36日,最短18日,平均24日,有效率为100%。
3.秋季腹泻:用本方加味:茯苓9g,炒白术5g,桂枝3g,甘草2g,肉桂1-2g,车前子3g,泽泻4g,神曲3g。呕吐者加制半夏4g。日1剂,分2-3吹口服。对照组:庆大霉素2000-3000U/kg体重,日2次。氢苄青霉素50mg/kg体重,日2次;氟哌酸5mg/kg体重,日3次;胃蛋白酶合剂2-5ml/次,日3次。其他治疗措施:如禁食、补液及对症处理两组患者相同。3日为1个疗程。治疗虚寒型秋季腹泻。其中苓桂术甘汤治疗组30例,对照组30例。60例中,男38例,女22例;年龄2个月至2岁3个月。两组患者辨证均为虚寒型,一般情况及病情比较无显著差异。疗效标准:痊愈:治疗6日,腹泻、发热、呕吐及上呼吸道症状消失,脱水纠正;无效:治疗6日以上,病情无好转改用其他治疗方法。结果:治疗组痊愈30例:平均泻止天数2.2日,治愈率100%。对照组痊愈26例,平均止泻天数4.4日,治愈率86.7%。两组患者的疗效(72小时内泻止为特效)比较经统计学处理差异有高度差异性(P<0.01)。平均泻止天数差异非常显著(P<0.01)。
4.器质性肝郁脾虚证:用本方加味:白术40-100g,桂枝15-20g,茯苓20g,甘草10g,三棱5-25g,莪术15-25g。文火水煎3次,取药液600ml,早、晚各服1次,每次20ml,每疗程4-6周,用药期间,忌食生、凉、油腻食物。治疗器质性肝郁脾虚证126例,其中男76例,女50例,男:女=1.52:1;32-49岁46例,50-59岁34例,60-69岁34例,70-76岁12例;病程最短2个月,病程最长24年,平均1.5年。结果:痊愈:症状全部消失,胜任原来工作,45例;基本痊愈,症状大部分消失,能胜任工作,共30例,好转:症状有所好转,但症情有所反复,程度轻,共39例。
5.美尼尔氏病:用本方加味:云苓3Og,桂枝10g,白术15g,甘草5g,泽泻20g代赭石30g(先煎)。每日1剂,清水煎服。眩晕剧烈者加天麻10g,夏枯草5g;恶心呕吐者加法夏10g,吴萸5g,生3片;耳鸣耳聋者加远志10g,石菖蒲10g;肢冷加熟附子159g,党参15g。治疗美尼尔氏病53例,其中男21例,女32例;年龄30-45岁。结果:近期治愈(症状完全消失,行动自如)者32例,好转(症状明显减轻)17例,无效4例,总有效率92.5%。
6.病毒性角膜炎:用本方加附子:茯苓30g,桂枝10g,白术30g,甘草10g,熟附子10-15g。兼胞轮红肿,加甘菊花30g、车前子30g,腰膝酸冷等阳虚之作,重用附子20-30g,儿童剂量酌减,水煎每日1剂,早晚分服。治疗病毒性角膜炎31例,均有起病急、羞明流泪,疼痛,异物感等,继则黑睛出现翳障,呈点状、星状。其中男17例、19只眼,女14例、16只眼;年龄10-65岁;发病最短2日,最长者1个月。结果:服药7剂,翳障消退者9例、10只眼;服药14剂,翳障消退者10例、12只眼;服药21剂,臀障消退者5例、5只眼;眼药30剂,翳障消退者3例、3只眼;无效4例、5只眼;总治愈率为87.0%。
7.异位性皮炎:用本方:茯苓4g,桂枝3g,白术2g,甘草3g。加水400ml,煎至200ml,去滓,分2次饭后服。治疗异位性皮炎1例,经用药1年后获的痊愈,半年后随访,一直未见复发。
药理作用 主要有利尿,祛痰止咳,镇静镇痛,强心,改善消化系统功能及抗炎抗过敏作用。
1.利尿:茯苓醇浸剂有明显的利尿作用。桂枝、白术有明显而持久的利尿作用。甘草也有利尿作用。
2.祛痰止咳:甘草次酸衍生物对实验动物有显著的镇咳作用。甘草具有明显的镇咳、祛痰平喘之效。白术、桂枝均能祛痰止咳。
3.镇静、镇痛:实验表明:茯苓煎剂、桂皮醛对小鼠均有明显的镇静作用。少量白术油也能镇静.此外,桂皮醛及甘草还能镇痛。
4. 抗心肌缺氧缺血,心律失常及正性肌力作用:(1)苓桂术甘汤制成198%煎液,小鼠腹腔注射苓桂术甘汤20mg/kg、等容量的心得安溶液(20mg/kg)、生理盐水,20分钟后,分别将小鼠移入底部盛有新鲜钻石灰的150ml广口瓶中,加盖密封,观察其存活时间。结果表明,苓桂术甘汤能延长缺氧条件下小鼠的存活时间。上述苓桂术甘汤组、生理盐水组给药20分钟后再分别给予异丙肾上腺素2mg/kg,并立即放入广口瓶内密封,观察其存活时间,结果表明苓桂术甘汤具有调节异丙肾上腺素增加心肌牦氧量的作用。(2)对异丙肾上腺素所致大鼠心肌缺血有明显保护作用:将健康大鼠30只随机分成三组,先以2.5%戊巴比妥按30mg/kg腹腔注射,作轻度麻醉,20分钟后记录标准Ⅱ导联及胸前导联心电图,然后Ⅰ组腹腔注射桂术甘汤13ml/kg,Ⅱ组lmg/kg注射等容量心得安,Ⅲ组腹腔注射等容量生理盐水,给药20分钟后,再分别腹腔注射异丙肾上腺素2mg/kg,并记录即时、5分钟、10分钟、20分钟、30分钟各时间的标准Ⅱ导及胸前导联心电图,以20分钟时心电图的ST段偏移总毫伏数、出现ST段异常偏移数(NST)以及ST段偏移平均值作为心肌缺血和评定药物对抗作用的指标。结果:苓桂术甘汤能缓解异丙肾上腺素所致之心肌缺血,与生理盐水组相比,差异有显著意义。(3)苓挂术甘汤对氯仿所致小鼠室颤有明显保护作用:苓桂术甘汤(16只小鼠)、生理盐水(15只),20ml/kg分别给小鼠腹腔注射,30分钟后,将小鼠分别放入盛有含1ml氯仿棉球的广口瓶里,加盖密封,至呼吸停止时,立即取出迅速安装标准Ⅱ导联,观察室颤发生率,结果,苓桂术甘汤组室颤出现率为12.5%(2/16),生理盐水组出现率为73.3%(11/15),两组相比,差异有极显著性意义。(4)对戊巴比妥钠所致家心衰的影响:将健康家兔19只,随机分成2组,以2%戊巴比妥钠30mg/kg耳缘静脉注射麻醉,气管插管正压呼吸,用0.1%肝素作肝素化抗凝,以自制聚乙烯导管从左颈总A插入左心室,记录左室压力曲线、左室压力变化速率、Ⅱ导心电图、压力-压力变化速率环以及压力速度环。在插管术完成,图形稳定15分钟后,由耳缘静脉以微量给药泵连续小量注射0.5%戊巴比妥钠溶液,造成心衰。心衰指标稳定7-10分钟后,由腹腔注射苓桂术甘汤6ml/kg或等容量生理盐水,并观察记录各指标的变化,结果,60分钟时,给药组的上述各指标的恢复均较对照组为优,差异有显著意义,表明苓桂术甘汤能促进家兔衰竭心脏的恢复。
5.改善消化功能:茯苓浸剂、甘草黄酮配质,甘草甙及甘草次酸对幽门结扎的大鼠均有良好的抗溃疡作用。桂皮油对胃肠有缓和的刺激作用,能促进消化。少量白术油能缓和胃肠蠕动以利营养物质吸收。
6.抗炎、抗过敏:甘草具有保泰松或氢化可的松样抗炎抗过敏作用。桂皮能抑制补体免疫溶血反应,抑制复合体肾炎尿旦白的增加。茯苓能提高小鼠巨噬细胞的吞噬力,对大鼠佐剂关节炎或继发性炎症有较强的抑制作用,特别能抑制自身免疫疾病的诱发。白术能促进细胞免疫功能且明显提高血清IgG含量。
毒性试验
化学成分 ①将原方四味药的原药材研成粗粉备用。②单味药试验制备:分醇提液和水浸液两种。③复方试验制备:取茯苓12g、桂枝9g、白术9g、甘草6g加水180ml,煎至90ml,其中取40ml煎液水浴挥发后加50ml95%乙醇溶解过滤得醇提液,余50ml煎液过滤后制得水浸液。结果:①黄酮类:醇提液作盐酸镁粉、氨气及1%三氯化铝乙醇液试验,桂枝、白术、甘草及复方液均为正反应。②类酯、香豆精及其甙类:醇提液作异羟肟酸铁及重氨化试验,除茯苓外,各单味及复方液均为正反应。③强心甙类:醇提液作3-5二硝苯甲酸反应,各单味药及复方方液均成正反应,亚硝酸酰铁氢化物试验除茯苓外,其余单味药及复方液均成正反应。④皂甙:水浸液作白术、甘草及复方液的泡沫试验均呈阳性。⑤挥发油:桂枝及白术均为正反应。⑥甾体及三菇:醇提液作醋酐一浓硫酸试验,各单味芭及复方液均成正反应。⑦糖,多糖及甙类:水浸液作碱性酒石酸铜试验、α-萘酸及氨性砂酸银试验,各单味药及复方液均成正反应。⑧鞣质及酚类:醇提液作三氯化铝-铁氰化钾试验,除茯苓外,各单味药及复方均呈正反应、三氯化铝反应,桂枝、甘草及复方液呈正反应。⑨pH值:各单味药及复方水溶液均为5,茯苓、甘草及复方醇提液为6,桂枝及白术为5,呈弱酸性。⑽生物碱、葸琨类、氰甙、氨基酸、肽类及蛋白质的各项预试,各单味药及复方均为正反应。
理化性质
生产厂家
各家论述
备注
相关文章
苓桂咳喘宁胶囊
苓桂咳喘宁胶囊
加味苓桂术甘汤
苓桂甘枣汤
苓桂咳喘宁胶囊
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部