| 别名 | |
| 处方来源 | 汉·《金匮要略》。《中国药典》（1995年版)。 |
| 剂型 | 汤剂 |
| 药物组成 | 茯苓、桂枝、白术、甘草。 |
| 加减 | |
| 功效 | 温化痰饮，健脾利湿。 |
| 主治 | 中阳不足之痰饮病，症见胸肋支满，目眩心短气而咳，小便不利，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。主要用于治疗多种原因引起的眩晕，慢支，哮喘，充血性心力衰竭，溃疡病，神经性呕吐，胃肠神经官能症，慢性肾炎，关节炎等疾病。 |
| 制备方法 | |
| 用法用量 | 日1剂水煎分3次服。 |
| 用药禁忌 | 本方药性偏温，对中医辨证属阴虚，津液不足者，用之宜慎。 |
| 不良反应 | |
| 临床应用 | 1.冠心病：用本方加味：茯苓30g，桂枝10g，白术25g，甘草5g，丹参25g，半夏15g，鸡血藤25g，黄芪20g。日1剂水煎服。治疗冠心病心绞痛16例。本组患者病程均在2年以上，其中2-4年13例，5-7年3例，男性12例，女性4例；年龄48-50岁6例，51-55岁8例，55岁以上2例。结果：显效（服药15剂，症状消失，心电图正常)10例；有效（服药25剂，症状明显改善，心电图缺血改善，室早减少)5例；无效（服药35剂，症状，心电图无变化)1例。 2．结核性渗出性胸膜炎：用本方加味：茯苓20g，桂枝、葶苈子、车前草各15g，槟榔12g，白术甘草各10g。每日1剂，水煎服。6剂为1疗程。兼气滞胸闷加枳实、厚朴各10g；低热盗汗加鳖甲、桑叶各10g；大便干燥加当归、郁李仁各10g。另配用抗痨西药异烟肼0.1g，每日3次，共服1年。治疗结核性渗出性胸膜炎49例，男37例，女12例，年龄11-50岁；X线摄片合并肺结核者8例，无原发病灶者41例；小量积液15例，中等量积液28例，中等量以上积液6例；病史在3月以下至1年以上。结果：服药1-2个疗程后，中等量以上积液即可减为中等量；中等量积液则减为小量；小量积液能完全消失，共49例。其中积液消除最长36日，最短18日，平均24日，有效率为100%。 3．秋季腹泻：用本方加味：茯苓9g，炒白术5g，桂枝3g，甘草2g，肉桂1-2g，车前子3g，泽泻4g，神曲3g。呕吐者加制半夏4g。日1剂，分2-3吹口服。对照组：庆大霉素2000-3000U/kg体重，日2次。氢苄青霉素50mg/kg体重，日2次；氟哌酸5mg/kg体重，日3次；胃蛋白酶合剂2-5ml/次，日3次。其他治疗措施：如禁食、补液及对症处理两组患者相同。3日为1个疗程。治疗虚寒型秋季腹泻。其中苓桂术甘汤治疗组30例，对照组30例。60例中，男38例，女22例；年龄2个月至2岁3个月。两组患者辨证均为虚寒型，一般情况及病情比较无显著差异。疗效标准：痊愈：治疗6日，腹泻、发热、呕吐及上呼吸道症状消失，脱水纠正；无效：治疗6日以上，病情无好转改用其他治疗方法。结果：治疗组痊愈30例：平均泻止天数2.2日，治愈率100%。对照组痊愈26例，平均止泻天数4.4日，治愈率86.7%。两组患者的疗效（72小时内泻止为特效)比较经统计学处理差异有高度差异性（P<0.01)。平均泻止天数差异非常显著（P<0.01)。 4.器质性肝郁脾虚证：用本方加味：白术40-100g，桂枝15-20g，茯苓20g，甘草10g，三棱5-25g，莪术15-25g。文火水煎3次，取药液600ml，早、晚各服1次，每次20ml，每疗程4-6周，用药期间，忌食生、凉、油腻食物。治疗器质性肝郁脾虚证126例，其中男76例，女50例，男:女=1.52:1;32-49岁46例，50-59岁34例，60-69岁34例，70-76岁12例；病程最短2个月，病程最长24年，平均1.5年。结果：痊愈：症状全部消失，胜任原来工作，45例；基本痊愈，症状大部分消失，能胜任工作，共30例，好转：症状有所好转，但症情有所反复，程度轻，共39例。 5.美尼尔氏病：用本方加味：云苓3Og，桂枝10g，白术15g，甘草5g，泽泻20g代赭石30g（先煎)。每日1剂，清水煎服。眩晕剧烈者加天麻10g，夏枯草5g；恶心呕吐者加法夏10g，吴萸5g，生姜3片；耳鸣耳聋者加远志10g，石菖蒲10g；肢冷加熟附子159g,党参15g。治疗美尼尔氏病53例，其中男21例，女32例；年龄30-45岁。结果：近期治愈（症状完全消失，行动自如)者32例，好转（症状明显减轻)17例，无效4例，总有效率92.5%。 6.病毒性角膜炎：用本方加附子：茯苓30g，桂枝10g，白术30g，甘草10g，熟附子10-15g。兼胞轮红肿，加甘菊花30g、车前子30g，腰膝酸冷等阳虚之作，重用附子20-30g，儿童剂量酌减，水煎每日1剂，早晚分服。治疗病毒性角膜炎31例，均有起病急、羞明流泪，疼痛，异物感等，继则黑睛出现翳障，呈点状、星状。其中男17例、19只眼，女14例、16只眼；年龄10-65岁；发病最短2日，最长者1个月。结果：服药7剂，翳障消退者9例、10只眼；服药14剂，翳障消退者10例、12只眼；服药21剂，臀障消退者5例、5只眼；眼药30剂，翳障消退者3例、3只眼；无效4例、5只眼；总治愈率为87.0%。 7.异位性皮炎：用本方：茯苓4g，桂枝3g，白术2g，甘草3g。加水400ml，煎至200ml，去滓，分2次饭后服。治疗异位性皮炎1例，经用药1年后获的痊愈，半年后随访，一直未见复发。 |
| 药理作用 | 主要有利尿，祛痰止咳，镇静镇痛，强心，改善消化系统功能及抗炎抗过敏作用。 1．利尿：茯苓醇浸剂有明显的利尿作用。桂枝、白术有明显而持久的利尿作用。甘草也有利尿作用。 2．祛痰止咳：甘草次酸衍生物对实验动物有显著的镇咳作用。甘草具有明显的镇咳、祛痰平喘之效。白术、桂枝均能祛痰止咳。 3．镇静、镇痛：实验表明：茯苓煎剂、桂皮醛对小鼠均有明显的镇静作用。少量白术油也能镇静．此外，桂皮醛及甘草还能镇痛。 4. 抗心肌缺氧缺血，心律失常及正性肌力作用：（1)苓桂术甘汤制成198%煎液，小鼠腹腔注射苓桂术甘汤20mg/kg、等容量的心得安溶液（20mg/kg)、生理盐水，20分钟后，分别将小鼠移入底部盛有新鲜钻石灰的150ml广口瓶中，加盖密封，观察其存活时间。结果表明，苓桂术甘汤能延长缺氧条件下小鼠的存活时间。上述苓桂术甘汤组、生理盐水组给药20分钟后再分别给予异丙肾上腺素2mg/kg，并立即放入广口瓶内密封，观察其存活时间，结果表明苓桂术甘汤具有调节异丙肾上腺素增加心肌牦氧量的作用。（2)对异丙肾上腺素所致大鼠心肌缺血有明显保护作用：将健康大鼠30只随机分成三组，先以2.5%戊巴比妥按30mg/kg腹腔注射，作轻度麻醉，20分钟后记录标准Ⅱ导联及胸前导联心电图，然后Ⅰ组腹腔注射桂术甘汤13ml/kg，Ⅱ组lmg/kg注射等容量心得安，Ⅲ组腹腔注射等容量生理盐水，给药20分钟后，再分别腹腔注射异丙肾上腺素2mg/kg，并记录即时、5分钟、10分钟、20分钟、30分钟各时间的标准Ⅱ导及胸前导联心电图，以20分钟时心电图的ST段偏移总毫伏数、出现ST段异常偏移数（NST)以及ST段偏移平均值作为心肌缺血和评定药物对抗作用的指标。结果：苓桂术甘汤能缓解异丙肾上腺素所致之心肌缺血，与生理盐水组相比，差异有显著意义。（3)苓挂术甘汤对氯仿所致小鼠室颤有明显保护作用：苓桂术甘汤（16只小鼠)、生理盐水（15只)，20ml/kg分别给小鼠腹腔注射，30分钟后，将小鼠分别放入盛有含1ml氯仿棉球的广口瓶里，加盖密封，至呼吸停止时，立即取出迅速安装标准Ⅱ导联，观察室颤发生率，结果，苓桂术甘汤组室颤出现率为12.5%（2/16)，生理盐水组出现率为73.3%（11/15)，两组相比，差异有极显著性意义。（4)对戊巴比妥钠所致家兔心衰的影响：将健康家兔19只，随机分成2组，以2%戊巴比妥钠30mg/kg耳缘静脉注射麻醉，气管插管正压呼吸，用0.1%肝素作肝素化抗凝，以自制聚乙烯导管从左颈总A插入左心室，记录左室压力曲线、左室压力变化速率、Ⅱ导心电图、压力-压力变化速率环以及压力速度环。在插管术完成，图形稳定15分钟后，由耳缘静脉以微量给药泵连续小量注射0.5%戊巴比妥钠溶液，造成心衰。心衰指标稳定7-10分钟后，由腹腔注射苓桂术甘汤6ml/kg或等容量生理盐水，并观察记录各指标的变化，结果，60分钟时，给药组的上述各指标的恢复均较对照组为优，差异有显著意义，表明苓桂术甘汤能促进家兔衰竭心脏的恢复。 5．改善消化功能：茯苓浸剂、甘草黄酮配质，甘草甙及甘草次酸对幽门结扎的大鼠均有良好的抗溃疡作用。桂皮油对胃肠有缓和的刺激作用，能促进消化。少量白术油能缓和胃肠蠕动以利营养物质吸收。 6．抗炎、抗过敏：甘草具有保泰松或氢化可的松样抗炎抗过敏作用。桂皮能抑制补体免疫溶血反应，抑制复合体肾炎尿旦白的增加。茯苓能提高小鼠巨噬细胞的吞噬力，对大鼠佐剂关节炎或继发性炎症有较强的抑制作用，特别能抑制自身免疫疾病的诱发。白术能促进细胞免疫功能且明显提高血清IgG含量。 |
| 毒性试验 | |
| 化学成分 | ①将原方四味药的原药材研成粗粉备用。②单味药试验制备：分醇提液和水浸液两种。③复方试验制备：取茯苓12g、桂枝9g、白术9g、甘草6g加水180ml，煎至90ml，其中取40ml煎液水浴挥发后加50ml95%乙醇溶解过滤得醇提液，余50ml煎液过滤后制得水浸液。结果：①黄酮类：醇提液作盐酸镁粉、氨气及1%三氯化铝乙醇液试验，桂枝、白术、甘草及复方液均为正反应。②类酯、香豆精及其甙类：醇提液作异羟肟酸铁及重氨化试验，除茯苓外，各单味及复方液均为正反应。③强心甙类：醇提液作3-5二硝苯甲酸反应，各单味药及复方方液均成正反应，亚硝酸酰铁氢化物试验除茯苓外，其余单味药及复方液均成正反应。④皂甙：水浸液作白术、甘草及复方液的泡沫试验均呈阳性。⑤挥发油：桂枝及白术均为正反应。⑥甾体及三菇：醇提液作醋酐一浓硫酸试验，各单味芭及复方液均成正反应。⑦糖，多糖及甙类：水浸液作碱性酒石酸铜试验、α-萘酸及氨性砂酸银试验，各单味药及复方液均成正反应。⑧鞣质及酚类：醇提液作三氯化铝-铁氰化钾试验，除茯苓外，各单味药及复方均呈正反应、三氯化铝反应，桂枝、甘草及复方液呈正反应。⑨pH值：各单味药及复方水溶液均为5，茯苓、甘草及复方醇提液为6，桂枝及白术为5，呈弱酸性。⑽生物碱、葸琨类、氰甙、氨基酸、肽类及蛋白质的各项预试，各单味药及复方均为正反应。 |
| 理化性质 | |
| 生产厂家 | |
| 各家论述 | |
| 备注 |
