黄土汤治远血
患者为一农场领导。男,年50岁。主诉患多年怪病,总查不出病因。症状为大便出血。初自以为是内
痔出血,但在县医院肛肠科却排除
内痔。后转消化内科做肠镜,亦未能查出出血病灶。有时三五天一次,有时十来天一次,有时半月一次,总是在大便后滴出几滴鲜血,血色清红,不痛,常乏力、头晕。食欲正常。舌淡红,少苔,脉沉弱。余告诉他,此症中医叫“远血”,不难治疗。《金匮-惊悸吐衄下
血胸满瘀血病脉症治》篇“下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之”,遂处
黄土汤加减,去黄苓、
附子、
生地,加干
姜、
赤石脂、
党参。
党参15g
白术15g
干姜15g 赤石脂75g
阿胶(烊化)15g
炙草10g 柏叶10g
艾叶10g
地榆10g
水煎二遍分二次温服,七剂每日一剂。七剂药服后复诊,出血未再发作。再投七剂,停药观察三年未见再发作。此症临床确不少见。曾治贵州来厦打工一青年,亦患此症,亦用上方治愈。其至今十余年尚在厦门,常以它病来诊,但远血症从未再发。
-----------为什么去掉
黄芩 生地呢 ?请给后学解释一下 谢谢
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回复 人闲 的帖子j是否太寒?
-----------直接用黄土汤原方会不会更好?
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本帖最后由 飙魂 于 2012/11/17 03:35 编辑 www.med126.com/wsj/中气虚并且有
肝阴虚,补中补肝即可,没有上热的话确实不需要黄苓,有阿胶也不需要生地了。
后边加干姜,感觉没必要,因为病人胃口正常,说明没有内寒,脉沉弱是中气不足,加党参代替灶心土可以理解,其他凉血收涩的药物,感觉也没必要。
-----------六腑为阳,阳病阴治。阳不固,阴才外出。入少阴的阳药常用为
桂枝与炮附子,酒客不用桂枝,只因其伤胃,故此时当用炮附子,病在肠胃,张仲景多用黄芩
黄连去伏热,久病自有伏热。既用炮附子强肾阳,用干
地黄补肾阴,自然阴阳可平。生
甘草益肠胃,此时用生甘草比用
炙甘草好。所以还是原方好。