本帖最后由 moni 于 2013/5/28 00:09 编辑 www.med126.com/job/

我有个亲戚，身体不是很好，脾胃一直不太好，消化不良，吸收也差，皮肤发黄，一直是寒湿体质，而且肺的升降肃化功能也不太好，小便少，前面吃的中药里面有麻黄，小便还多一点，但是胃口一直不好，找我帮忙。于是我觉得应该是土生金，金生水，把脾胃功能强大起来一切就该迎刃而解，于是帮她开了个药方，主要是健脾补肾，祛除寒湿，脾胃好转，元气充足，气血好转后一切都会好起来。方子如下：熟地12   茯苓12   白术12  山药12  炙甘草10   薏米仁12  扁豆12 芡实10   炮姜6  肉桂6  柴胡12   丹皮6  五味子10  茯神10 可是副药1副后小便就更少，坚持服用2副后小便更加少了，上眼皮还有点浮肿，而且这两天她还有点感冒症状，比较特别是嗓子痒，耳朵痒，甚至觉得肺痒，流清鼻涕，我觉得像是风热感冒了，但是我不敢治了，也让她停药了。请各位高手帮忙指点一下，为什么想用培土生金的方法却适得其反？怎样才能让水液从膀胱走掉？

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编辑说明：请将标题订得比较具体一点，如病名、症狀等….，让大家一看标题就大约知道帖子的内容重点是什么

－－－－－－－－－－－中医辩证论治，首先要考虑的是当前的症状，然后再兼顾考虑患者的体质问题，但感觉你的主次完全搞反了。观你的处方，应该是从你自己认为的患者的身体体质来开的，并不是四诊合参患者当前的身体情况来开。

还有，虽然说脾胃很重要，但也不存在说“脾胃功能强大起来一切就该迎刃而解”，如果真的这样，那治病真的是太简单了。还有补肾，也不知道你为什么要补。另外前面说小便少，但你还用五味子，也不知道为什么。
－－－－－－－－－－－回复 灶心土 的帖子

感谢您的回帖，多谢指教。我是这么想的，她的脾胃一向不是很好，而且还有肾虚、气虚的状况。因为没法生化气血，脾不能燥湿，所以健脾，小便少，我考虑是肾虚造成的，所以补肾，加五味子是补益五脏。她的症状有小便少，胃口差，不容易消化，着凉大便就不成形，全身都比较黄，她原来是白净的肤色。她还说一点，我百思不得其解，就是左胸口处总觉得有气团堵着，有时候就觉得是这个气导致消化不好的，而且胸口处特别容易出汗。胸骨以下的腹部摸着都挺柔软的。您看应该怎么办？我真是不敢再给她乱开药了，还好是我亲戚，不过也够丢人的。还说吃了这药会消化得以好转，可是她告知我还是和原来一样，哎，我心都快碎了。
－－－－－－－－－－－，前面吃的中药里面有麻黄，小便还多一点，
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这样看就是有表病啊，加解表药。表病也会影响胃口的。
用解表法利小便，貌似谓之提壶揭盖吧~~

－－－－－－－－－－－回复 爱情氧吧 的帖子

我这几天一直在考虑可能是肺的升降气机有问题，而且我认为不止是表病，好像她这种情况有些年头了，另外一点她吃点辛辣之物，肺部（气管)处就会有呼噜呼噜的声音，咳嗽几下能好转，过上几分钟后就没有呼噜声了。我上次给开的方子出了差错，所以再没好意思让她服用其他药物，我也不敢随意让她吃药了，因此她仍旧吃的原来大夫开的方剂。

－－－－－－－－－－－纯粹一个二杆子开方。为什么用熟地等等。
－－－－－－－－－－－回复 qwerasd 的帖子

考虑她有肾虚的情况啊。
－－－－－－－－－－－熟地是补肾阴还是滋肝阴，到现在也难以说清楚。本人认为其滋肝阴，属血药，但其甚留恋脾湿，水寒土湿者当慎用。古代要将其九蒸九晒，现在能将其一蒸一晒者恐怕也没有。
此患者用半夏泻心汤加茯苓、桂枝、白芍可以一试。
－－－－－－－－－－－回复 zhzish 的帖子

谢谢您的指点，还是自己学业不精，甚至连皮毛都还没学到，就给人开药，真的惭愧，以此为一个教训，好好学习，谨慎开药。