上腹疼痛是慢性胃炎、溃疡的常见症状。及时有效地缓解疼痛不仅速解除病人痛苦，且能树立病人继续治疗的信心。目前缓解疼痛的药物应用欠规范，为了合理用药，本文观察了得乐与传统解痉止痛剂颠茄对慢性胃炎、溃疡上腹痛的疗效，对疼痛发生及得乐缓解疼痛的机制进行了探讨。
1 对象和方法
1.1 对象
本组病例取材于接受胃镜检查的门诊病人，资料完整者共300例，均为慢性胃炎或消化性溃疡患者。随机分成得乐组和颠茄组，得乐组186例，男121例，女65例，年龄15岁～70岁，平均35岁，其中消化性溃疡41例；颠茄组114例，男82例，女32例，年龄20岁～64岁，平均33.4岁，其中消化性溃疡23例。
1.2 方法
经胃镜确诊后，得乐组口服得乐冲剂每次1包，每日3次（珠海丽珠制药厂产品)；颠茄组口服颠茄片8mg，每日3次。所有病例于服药4d复诊。3d内疼痛消失或明显缓解者为有效；未缓解者为无效。
2 结果
得乐组有效91例（48.9％)；颠茄组34例（19.8％)。经卡方检验有极显著差异（P＜0.01)。
3 讨论
颠茄类药物是临床上治疗胃十二指肠疼痛的常用药物，但疗效并不理想。本组3d有效率远低于得乐组，其原因有以下三点。①胃、十二指肠疼痛除平滑肌痉挛外，主要是由机体内自身出现的致痛物质所引起，如氢离子、缓激肽、5羟色胺等。这些物质在组织受损、发炎时可释放。颠茄是通过解除痉挛而奏效，不能对抗至痛物质是其疗效不佳的重要原因；另一方面由于致痛物质的持续存在而反www.med126.com/zhuyuan/射性地引起平滑肌痉挛也影响了颠茄的解痉止痛效果。②得乐一方面能有效杀灭幽门螺杆菌减轻炎症，另一方面在胃内形成保护膜阻止氢离子的逆弥散，使病损处与胃酸，胃蛋白酶www.med126.com/rencai/等有害因子相隔绝，从根本上消除了致痛的因素，从而能迅速有效地缓解疼痛。③本组病例均居住于高原地区（1850米)，低气压使胃蠕动减弱，导致胃排空延长，炎症迁延。颠茄更加重了这一致因素，也是其疗效欠佳的原因之一。
本组结果提示：慢性胃炎、溃疡患者痉挛性疼痛并不多，临床用药应加强针对性，不应一味投给解痉剂或疗效不佳时盲目增加用量，特别在高海拔地区，更应慎用。应以及时应用得乐等清除幽门螺杆菌的药物为主，利用其杀菌消炎、保护作用、根除致痛病因，在此基础上，对痉挛者可酌加解痉剂，对高酸者可并用H2受体阻滞剂，降低氢离子浓度，从而达到对症对因治疗的目的，方能取得理想的疗效。
