文/李永峰

中医药的历史地位不容置疑，但是，如何突破目前的困境，顺应时代潮流继续向前发展，却是一个让人感到沉重而急迫的问题。

不久前，一篇征求签名的公告在网络上传播，主要内容是建议中医药5年内退出国家医疗体制，回归民间。公告的主要发起人是湖南省中南大学教授张功耀，他从事的是科学思想史研究，在中医药界并没有社会影响力，可是，由其策动的网络签名运动还是迅速得到了一些网民的支持。

事情并不仅止于此。随着一些社会知名人士纷纷加入支持“取消中医”的行列，这场原本发生在医学领域的交锋，很快在现实生活中引起了震荡。政府相关部门很快作出了回应。卫生部新闻发言人毛群安表示，这样的签名行为“是对历史的无知，也是对现实中中医药所发挥的重要作用的无知，卫生部坚决反对这样的言论和做法。”


争论焦点

在这场争论中，一个最根本的问题是，中医是不是一门科学。

在主张取消中医的人看来，现代医药科学（西医)是建立在物理、化学、生物学、统计学等学科的基础之上，已成为现代科学的一部分，这主要表现在西药的疗效和副作用，都能在西医理论和临床试验上得到明确的解释和论证。 与此相对比，中医现有的阴阳五行等理论过于玄奥抽象，按现有的科学知识难以理解解释，而且，中医药在临床运用阶段也具有很多不确定性因素，举例来说，10个中医诊疗同样的病，也许会运用10种差异很大的治疗方法，这在西医是很少出现的。此外，每种中药材的性能及毒副作用目前并没有如西药那样得到严密的临床检验，因而，在很多人看来，尽管中医有一些有效的药物和疗法，但充其量只是一种经验的积累，并不是一门科学。

而从业20多年的北京中医医院针灸科主任王麟鹏提出了自己的观点。他认为，中医的确不是所谓的“科学”，因为人们所说的科学指的是西方现代实验科学体系，而中医是在中国传统哲学思想体系中产生的，中西医完全是在两种文化体系中产生，很难有优劣之分。中医是存在一定的弊端，但是，如果据此站在西医的角度来否定乃至排斥中医，是完全没有道理的，对中医来说也是不公平的。

民间老中医也侯满臻认为，中医药可以看作是一种历史回归自然的绿色运动，这符合世界发展的潮流，因而，中医药有着光明的发展前途。


身陷窘境


抛开争论本身，目前有一点可以肯定，中医药发展在它的发源地--中国正陷入一种尴尬的境地。

针对这场争论，中国知名商业网站新浪网开展了一项调查，当问到“你如何看待中医”时，约74%的人表示支持中医，反对者仅占17%。可是，当问到“如果生病你通常会选择看西医还是看中医”时，约58%的人选择了西医，超过选择中医者15个百分点。

针对这个结果，王麟鹏大夫认为，这只是一个“前进中的问题”，他认为，目前西医的确是目前世界上的先进医学，主流医学，人们在看病时的确首选西医，但是中医在一些方面还是可以大有作为，比如，针灸在镇静止痛方面还是有西医不可比拟的优势，因为针灸与止痛药物相比，不仅没有副作用，而且还能明显降低疼痛的频率。

另有一组数据表明，中国的中医人数1912年是80万人，1949年有50万人，现在的人数是不到30万。统计显示，中国的名老中医人数已从上世纪80年代的5000余名骤减至现在的500名左右，而且这些名老中医年龄都在88岁以上。


中医的“边缘地位”是目前不争的事实，中医院的经济效益普遍不够理想，加上地方政府不够重视，这种状况在一些地方表现得更为严重。以湖南省为例，2005年该省财政收入739亿元，而中医事业专项经费只有500万元，已经10年没有增加。在该省95所县级中医院的业务用房中，危房面积占到了1/3。

“为了求生存，很多中医院尽量避免开价格低的中药，而采取西医疗法，这样好赚钱。”湖南省中医药研究院附属医院业务副院长柏正平举例说，有些骨折的病人，用中医的夹板固定等诊疗手段就可医好，医药费用只要60元，而选择做西医手术，却需要1600元。为了提高经济效益，很多中医院宁愿选择给患者动手术。

“现在的中医院,除极少数坚持以中医药为主的方向外,大部分已名不副实,名义上是中医医院,实际已经变成了中西医结合医院和西医院,只是门诊上用点中药。病房里已完全西医化或半西医化。” 新中国中医事业的创建者、原卫生部中医药局局长吕炳奎说。


重振中医药

中国政府已意识到了中医药事业发展所遭遇的困境，并开始努力扭转这种局面。

“天然药物日益受到重视，很多国家投入重金，加大对中医药的研究开发力度，通过专利、标准等技术手段，占领市场，对中医药发展构成挑战。”2006年8月初颁布实施的《中医药事业发展“十一五”（2006-2010)规划》明确写道。

在这项规划中，中国政府提出了全面振兴中医药事业的政策措施和目标任务。根据规划，到2010年，中国所有乡镇卫生院都设置中医科或提供中医药服务，中医药服务量占总服务量的30%左右；实现中医药立法，初步建立中医药标准体系；在进一步提高中医药防治常见病、多发病能力的基础上，重点加强心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、肾病等重大慢病的中医药防治，初步完成综合防治方案，建立有中医药特点的疗效评价标准。

对于如何振兴中国的中医药事业，很多专家认为除了政策扶持以外，当前急需改变中医药教育模式。

目前在中国，随着社会经济的发汗，中医药主要是采取大学教育的模式来培养人才。据权威统计数字显示，2005年，中国高等中医药院校达到32所，在校生人数近39万，而五年前，这个数字只有8万。

“中医药治疗最讲究个体差异，现在的中医药大学教育太注重医学典籍，与临床实践有些脱节。” 民间老中医侯满臻认为，中医药大学教育不能一味地以古书作为标准，而是应该以实际疗效作为标准。

“社会上很多人一直在骂，现在的中医药大学搞的‘中不中，西不西’”北京中医药大学教授张冰笑着说。在她看来，这是对社会需求的不同理解而造成的结果，事实上，现在很多中医药大学的做法也很不相同，有的大学实行中、西医知识六、四开，有的实行七、三开，有的实行五、五开。

“中医药大学教育一直在探索合理的模式，出现争议和不同意见是正常的，在我看来，总体上来说是朝着更加合理的方向发展。” 张冰说。 “振兴中医药事业是一个复杂的系统工程，但是，我认为当前最重要的问题是，在科学理念的基础上，建立中医药的说理系统，如果世界乃至国内人民不能直观化、清楚地了解中医药的用药机理、科学内涵，那么双方就没法交流，进而产生误解。”