(出《灵枢》)
人之肥瘦、大小、寒温,与其气血多少,各有度也。何者?人有肥、有膏、有肉。 肉坚,皮满者,肥。
肉不坚,皮缓者,膏。皮肉不相离者,肉。(此言三人之形体也。)膏者,其肉淖,而粗理者身寒,细理者身热。脂者,其肉坚,细理者热,粗理者寒。(此言寒热,是指其人本身气血之寒热,非发寒发热,恶寒恶热之病也。凡人身皮肉之温,拊之各有轻重不同,是本于禀赋也。)膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。
肉者,身体容大。脂者,其身收小。(此言肥瘦大小。)膏者,多气,多气者热,热者耐寒。肉者,多血则充形,充形则平。脂者,其血清,气滑少,故不能大。(此言气血多少。)此别于众人者也。众人者,皮肉脂膏不能相加也。血与气不能相多,故其形不大不小,自称其身,命曰众人。(推论众人。)故治者,必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,无失常经。是故膏人者纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。(此概言治法,并补醒三形。)
(出《灵枢》)
重阳之人,高高,言语善疾,举足善高,心肺之脏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行矣。重阳之人而神不先行者,何也?曰∶此人颇有阴者也。何以知其颇有阴也?曰∶多阳者多喜,多阴者多怒,数怒而易解,故曰颇有阴。其阴阳之离合难,故其神不能先行也。(阳人血清而气滑,故喜怒即发而不留。阴人血浊而气滞,故神思不能自畅,遂阳阴相激而多怒矣。经曰∶阴出之阳则怒。以是知人之性情,皆与气血相关也。)
(出《灵枢》)
天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之,非徒一阴一阳而已也。故有太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人,阴阳和平之人。此五人者,其态不同,其筋骨气血各不等。
太阴之人,贪而不仁,下齐湛湛,(自下而齐于众人。湛湛然深藏不露。)好内(音纳)。而不出,心和而不发,不务于时,动而后之,(之,往也。先审于心而后行。)此太阴之人也。(太阴太阳,即前篇所谓阴人阳人也。)
少阴之人,小贪而贼心,见人有亡,常若有得,(亡如丧官失财,此所谓幸灾乐祸者。)好伤好害,见人有荣,乃反愠怒,心疾(狠也)而无恩,此少阴之人也。
太阳之人,居处于于,好言大事,无能而虚说,志发于四野,举措罔顾是非,为事好常自用,事虽败而常无悔,此太阳之人也。
少阳之人,谛好自贵,有小小官,则高自宜,好为外交,而不内附,此少阳之人也。
阴阳和平之人,居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物,或与不争,与时变化,尊则谦谦,谭而不治,是谓至治。(或与,谓人有所与也。谭而不治。谓议明事之义理,而不刻期其效也。上五节叙五人性情。)
古之善用针艾者,视人五态乃治之。(可知叙三人、五人、二十五人诸篇,均为施治之本,非徒托空言而已。)
太阴之人,多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不和,缓筋而浓皮,不之疾泻,不能移之。
少阴之人,多阴少阳,小胃而大肠,六腑不调,其阳明脉小,而太阳脉大,必审调之,其血易脱,其气易败也。
太阳之人,多阳而少阴,必谨调之,无脱其阴,而泻其阳,阳重脱者易狂,阴阳皆脱者,暴死不知人也。
少阳之人,多阳少阴,经小而络大,血在中而气外,实阴而虚阳,独泻其络脉,则强气脱而疾,中气不足,病不起也。(强气即人身之悍气,卫外者也,剽悍滑疾见开而出,故泻络即外脱而行疾。)
阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调,谨诊其阴阳,视其邪正,安容仪,审有余不足,盛则泻之,虚则补之。(上五节叙五人证治。)
夫五态之人,卒然新会,未知其行也。(行即前叙性情。)何以别之。(别其形状。)曰∶众人之属,无如五态之人者,故五五二十五人,而五态之人不与焉。五态之人,尤不合于众者也。
太阴之人,其状 然黑色,念然下意,临临然长大,然未偻,此太阴之人也。(未偻,未至行而似伏之甚也。)
少阴之人,其状清然窃然,固以阴贼,立而躁 ,行而似伏,此少阴之人也。(少阴形性之恶,甚于太阴者,以其禀气更驳也。)
太阳之人,其状轩轩储储,反身折 ,此太阳之人也。
少阳之人,其状立则好仰,行则好摇,其两臂两肘,则常出于背,此少阳之人也。
阴阳和平之人,其状委委然,随随然,然,愉愉然,HTHT (音旋)然,豆豆然,众人皆曰君子,此阴阳和平之人也。(委、随,貌之谦也。、愉,容之和也,HT、豆,视之审也。上五节叙五人形状。)
二十五人之形,其态不合于众也,而阴阳之人不与焉。
血气之所生,别而以候,从外知内。先立五形,金木水火土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。
木形之人,比于上角,似于苍帝,其为人苍色,小头,长面,大肩背,直身,小手足,好有才,劳心少力,多忧劳于事。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,足厥阴佗佗然。
太角之人,比于左足少阳,少阳之上遗遗然。
左角(一曰少角。)之人,比于右足少阳,少阳之下随随然。
(音。)角(一曰右角。)之人,比于右足少阳,少阳之上推推然。
判角之人,比于左足少阳,少阳之下括括然。
火形之人,比于上征,似于赤帝。其为人赤色,广KT ,脱面,(脱当作锐。)小头,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行摇肩,背肉满,有气轻财,少信,多虑,见事明,好颜,急心,不寿暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少阴核核然。(疾心即急心,语意重出。或疾心指其心之狠也。)质征(一曰太征。)之人,比于左手太阳,太阳之上肌肌然。
少征之人,比于右手太阳,太阳之下 然。
右征之人,比于右手太阳,太阳之上鲛鲛(一作熊熊。)然。
质判之人,比于左手太阳,太阳之下支支颐颐然。
土形之人,比于上宫,似于上古黄帝。其为人黄色,圆面,大头,美肩背,大腹,美股胫,小手足,多肉,上下相称,行安地,举足浮,安心,好利人,不喜权势,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太阴敦敦然。
太宫之人,比于左足阳明,阳明之上婉婉然。
加宫之人,(一曰众之人。)比于左足阳明,阳明之下坎坎然。
少宫之人,比于右足阳明,阳明之上枢枢然。
左宫之人,比于右足阳明,阳明之下(一作上,非。)兀兀然。
金形之人,比于上商,似于白帝。其为人白色,方面,小头,小肩背,小腹,小手足,如骨发踵外,骨轻,身清廉,急心,静悍,善为吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,手太阴敦敦然。(如骨发之如,同而,古通用。)
商之人,比于左手阳明,阳明之上廉廉然。
右商之人,比于左手阳明,阳明之下脱脱然。
左商之人,比于右手阳明,阳明之上监监然。
少商之人,比于右手阳明,阳明之下严严然。
水形之人,比于上羽,似于黑帝。其为人黑色,面不平,大头,廉颐,小肩,大腹,动手足,发行摇身,下尻长,背延延然,不敬畏,善欺 人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足少阴汗汗然。
太羽之人,比于右足太阳,太阳之上颊颊然。
小羽之人,比于左足太阳,太阳之下纡纡然。
众之为人,(一作加之人。)比于右足太阳,太阳之下洁洁然。
桎之为人,比于左足太阳,太阳之上安安然。
(五正形外,各有四兼形。左右上下,以经络言。诸然,以形态言。如今之浙人、广人、齐鲁之人、湘湖之人,可一望而辨之者。第左右配合,与五音五味篇异同互见,未详厥旨。上二十五人形气。)
是故五形之人,二十五变者,众之所以相欺者也。(相欺,难辨。)如得其形,不得其色,或形胜色,或色胜形者,至其胜时年加,感则病,行失则忧矣。(感于邪则为病,若行事有失者,必有忧患之祸也。)
形色相得,富贵大乐也。(对上忧字说,其无病不待言矣。)其形色相胜之时年加者,凡年忌,下上之人,(统二十五人言。)大忌常加七岁、十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁,皆人之大忌,不可不自安也,感则病,行失则忧矣。当此之时,无为奸事,(即行失也。)是为年忌。(上年忌。)
观此,知人所生病类,常与命相相关通矣。年忌起于七岁,九年一见。今世明九暗九之说,似本于此,此众人之所同也。其胜时年加,必以本相合逐年运气求之。如木形金色,是色胜形,而又行金运之年;木形土色,是形胜色,而又行木运之年是也。色胜形者死,形胜色者病。五变篇曰∶先立其年,以知其时,时高则起,时下则殆,虽不陷下,当年有冲通,其病必起,是谓因形而生病也。此即相家面部流年气色之法,谓面部不能端满者,若流年行至骨高之部即起病,行至骨陷之部必危殆矣,亦有端满而病者,必其年有冲通也。冲通即胜时年加也,住院医师或流年与本命干支相犯也。(上出《灵枢》。)
(出《神相全编》)
眉粗并眼大,城廓更团圆,此相名真水,平生福自然。(水形主圆,得其五圆,气色不杂,精神不乱,动止宽容,行久而轻也。又曰∶水不嫌肥。又曰∶水形色黑要带白,忌黄。又曰∶水声圆急又飘扬。上水形水色水声。)
欲识火形貌,下阔上头尖,举止全无定,颐边更少髯。
(火形主明,得其五露,气色不杂,精神不乱,动止敦浓,卧久而安也。又曰∶火不嫌尖。又曰∶火形色红,要带青,忌黑;又曰∶火声焦烈。上火形火色火声。)
棱棱形瘦骨,凛凛更修长,秀气生眉眼,须知晚景光。(木形主长,得其五长,气色不杂,精神不乱,动止温柔,涉久而清也。又曰∶木不嫌瘦,又曰∶木形色青,要带黑,忌白。又曰∶水声高畅。上木形木色木声。)
部位要中正,三停又带方,金形人入格,自是有名扬。(金形主方,得其五方,气色不杂,精神不乱,动止规模,坐久而重也。又曰∶金不嫌方。又曰∶金形色白,要带黄,忌红,又曰∶金声和润。上金形金色金声。)
端浓仍深重,安详若泰山,心谋难测度,信义动人间。(土形主浓,得其五浓,气色不杂,精神不乱,动止敦庞,处久而静也。又曰∶土不嫌浊。又曰∶土形色黄,要带红,忌青,又曰∶土声深浓如发瓮中。上土形土色土声。)
足阳明之上,血气盛则髯美长,血少气多则髯短,气少血多则髯少,血气皆少则无髯,两吻多画。(如宦者相。)
足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸。血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足指少肉,足善寒。血少气多则肉而善瘃。(瘃者,皴裂。)血气皆少则无毛,有则稀,枯悴,善痿厥足痹。(痿厥,痿厥并病,后世所称类中风者是也。)
足少阳之上,气血盛则通髯美长,(通髯,髯与发通,俗名兜腮。)
血多气少则通髯美短,血少气多则少髯,血气皆少则无髯,感于寒湿则善痹骨痛爪枯也。
足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥。血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而浓。血少气多则胫毛少,外踝皮薄而软。血气皆少则无毛,外踝瘦无肉。
足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛。(毫,即豪字,毛中独长出者。)血多气少则恶眉,面多少理。(多少言其多也。)血少气多则面多肉。血气和则美色。(心主血脉,其华在面,此虽系足太阳,而曰血气和,则心气和可知矣。)
足太阳之下,血气盛则跟肉满,踵坚。气少血多则瘦,跟空。血气皆少则喜转筋,踵下痛。美眉者,足太阳之脉血气多。恶眉者,血气少。其肥而泽者,血气有余。肥而不泽者,气有余血不足。瘦而无泽者,血气俱不足。
手阳明之上,血气盛则髭美,血少气多则髭恶,血气皆少则无髭。
手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温。血气皆少则手瘦以寒。
手少阳之上,血气盛则眉美以长,耳色美。血气皆少则耳焦恶色。
手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温,血气皆少则寒以瘦,气少血多则瘦以多脉。(脉即络脉,蓝色隐见皮肤下者。)
手太阳之上,血气盛则口多须,面多肉以平。血气皆少则面瘦恶色。
手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。(上指诸经之行头面者,下指其行手足者。前篇左右上下部位,义即指此。)
审察其形气有余不足而调之。按其寸口人迎,切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痛痹,甚则不行,故凝涩。凝涩者致气以温之,血和乃止。其结络者,脉结血不和,决之乃行。故气有余于上者,导而下之。气不足于上者,推而休之。(休疑。)其稽留不至者,因而迎之。
必明于经隧,乃能持之。寒与热争者,导而行之。其菀(即郁字。)陈血不结者,则(因也。马氏云作侧,非。)而予(上声。)之。必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下,可知逆顺矣。(总束上文,末句叫醒大义。上三阳上下气血多少形状。)
美眉者太阳多血,通髯极须者少阳多血,美须者阳明多血。然则妇人无须者,无血气乎。曰∶冲脉、任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤,生毫毛。妇人之生也,有余于气,不足于血,以其数脱血也,冲任之脉,不荣唇口,故须不生矣。士人有伤于阴,阴气绝而不起,(阴气即阴器,非误。)阴不用,然其须不去,而宦者独去,何也?曰∶宦者其宗筋伤,其冲脉血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生矣。其有天宦者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生何也?曰∶此天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生矣。(上妇宦无须。)
阳明多血多气,太阳多血少气,少阳多气少血,太阴多血少气,(一作少血多气。林亿引杨上善《太素》云∶太阴与阳明表里,血气俱盛,当是多血多气。)厥阴多血少气,(一作多气少血。)少阴多气少血。(一作多血少气。)是故刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,(恶,去声。不欲出气也。)刺少阳出气恶血,刺太阴出血恶气,刺厥阴出血恶气,刺少阴出气恶血也。(上六经气血多少。并出《灵枢》。)
(出《灵枢》)
春青风,夏阳风,秋凉风,冬寒风。凡此四时之风,其所病各不同形。黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风。白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风。青色薄皮弱肉者,不胜秋之虚风。赤色薄皮弱肉者,不胜冬之虚风也。黑色而皮浓肉坚,固不伤于四时之风。其皮薄而肉不坚色不一者,(色不正黑。)长夏至而有虚风即病矣。其皮浓而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病也,必重感于寒,外内皆然乃病。故材木之异也,皮之浓薄,汁之多少,而各不同。木之早花先叶者,遇春霜烈风,则花落而叶萎。久曝大旱,则脆木薄皮者,枝条汁少而叶萎。久阴yin雨,则薄皮多汁者,皮溃而漉。卒风暴起,则刚脆之木枝折杌伤。秋霜疾风,则刚脆之木根摇而叶落。凡此五者,各有所伤,况于人乎。(杌同。)
形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有浓薄,以立寿夭。故形与气相任则寿,不相任则夭。
皮与肉相裹则寿,不相裹则夭。血气经络胜形则寿,不胜形则夭。故平人而气胜形者寿。病而形肉脱,气胜形者死。形胜气者危矣。何谓形之缓急也?曰∶形充而皮肉缓者则寿,形充而皮肉急者则夭,形充而脉坚大者顺也。形充而脉小以弱者气衰,气衰则危矣。若形充而颧不起者骨小,骨小则夭矣。形充而大肉 坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣。(有分,谓有纵纹。即所谓皮肉缓。)形充而大肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。此天之生命,所以立形定气而视寿夭者也。必明乎此,而后可以临病患,决死生。故墙基卑高,不及其地者,不满三十而死。其有因而加病者,不及二十而死也。
人之寿百岁而死者,使道隧以长,基墙高以方,通调荣卫,三部三里起,骨高肉满,百岁乃得终也。
故人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁,五脏六腑十二经脉皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐。五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。其不能终寿而死者,五脏皆不坚,使道不长,空(音孔。)外以张,喘息暴疾,又卑基墙,薄脉少血,其肉不石,(即实字。)数中风寒,血气虚,脉不通,真邪相攻,乱而相引,故中寿而尽也。脉出气口,色见明堂,五色更出,以应五时,五官已辨,阙庭必张,乃立明堂。明堂广大,蕃蔽见外,方壁高基,引垂见外,五色乃治,平博广大,寿中百岁,见此者刺之必已。如是之人,血气有余,肌肉坚致,故可苦以针矣。五官不辨,阙庭不张,小其明堂,蕃蔽不见,又埤其墙,墙下无基,垂角居外,如是者,虽平常殆,况加疾乎。(上寿夭。)
人之黑白肥瘦小长,(五十以上为老,二十以上为壮,十八以下为少,六岁以下为小。)各有数也。年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之。此肥人也,广肩腋项,肉薄浓皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊执业兽医,其气涩以迟,其为人也,贪于取与,刺此者,深而留之,多益其数也。
瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者,浅而疾之。
刺常人者,视其黑白,各为调之,其端正敦浓者,其血气和调,刺此者,无失常数也。
刺壮士真骨者,坚肉缓节,监监然。此人重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数。劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之。(重。浓浊也。劲,捷也。)
婴儿者,其肉脆,血少气弱,刺此者,以毫针,浅刺而疾发针,日再可也。(上肥瘦常人壮士婴儿。)
夫忍痛不忍痛者,皮肤之浓薄,肌肉坚脆缓急之分也。非勇怯之谓也。故勇士之不忍痛者,见难则前,见痛则止。怯士之忍痛者,闻难则恐,遇痛不动。勇士之忍痛者,见难不恐,遇痛不动,怯士之不忍痛者,见难与痛,目转面盼,恐不能言,失气惊战,颜色无定,乍死乍生。夫勇士者,目深以固,长衡(当是冲字。)直扬,三焦理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以傍,(平声,充溢于外。)怒则气盛而胸张,肝举而胆横,裂而目扬,毛起而面苍,此勇士之所由然也。怯士者,目大而不减,阴阳相失,三焦理纵,KT 短而小,肝系缓,其胆不满而纵,肠胃挺,胁下空,虽方大怒,气不能满胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能久怒,此怯士之所由然也。(上忍痛不忍痛并勇怯。)
凡人之骨强筋弱肉缓皮肤浓者耐痛,其于针石之痛亦然,加以黑色而美骨者耐火 矣。坚肉薄皮者,不耐针石火 之痛也。人之病,同时而伤,或易已或难已者,其身多热者易已,多寒者难已也。(伤科,气滑血充者易复,气滞血少而湿多者每溃烂缠延。)人之胜毒不胜毒者,胃浓色黑大骨及肥者皆胜毒,其瘦而薄胃者,皆不胜毒也。(胜毒者有病,可用大寒大热及诸毒药重剂也。上耐痛不耐痛胜毒不胜毒,并出《灵枢》。)
(出《灵枢》)
人之有常病也,亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常有病矣。
人之善病风厥漉汗者,肉不坚,腠理疏故也。何以候肉之不坚也?曰,肉不坚而无分理,理者粗理,粗理而皮不致者腠理疏,此言其浑然者。(浑然,谓未甚异于常人也。)
人之善病消瘅者,五脏皆柔弱故也。(五脏脆与五脏脉微小者,皆苦消瘅。)何以知五脏之柔弱也?曰∶夫柔弱者必有刚强,刚强者多怒,柔者易伤也。(言其性情刚强,五志火盛,脏体柔脆,不胜其灼,故津燥多怒。)此人薄皮肤而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,宽皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅,此言其人刚暴而肌肉弱者也。
人之善病寒热者,必其人小骨而弱肉也,何以候骨之大小,肉之坚脆,色之不一也?(上句未及色,盖脱文。一,纯也。)曰∶颧骨者骨之本也,颧大则骨大,颧小又骨小,皮肤薄而其肉无 ,其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,(天,额角。地,颊车。)此其候也。而又臂薄者,其髓不满。故善病寒热也。
人之善病痹者,理粗而肉不坚也。痹之高下有处,各视其部。(部,面之色部也。义详面色篇中。)
人之善病肠中积聚者,皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽也。如此则肠胃恶,恶则邪气留止积聚乃伤,肠胃之间,寒温不次。(积聚,有因饮食生冷,胃中血液瘀凝,有因风寒自经络内袭,日久痰血相裹结。)邪气稍(渐也。)至,蓄积留止,大聚乃起。(上五条出五变篇。)
人之善忘者,上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则荣卫久留于下,不以时上,故善忘也。(又曰∶气并于上,乱而善忘。)
人之善饥而不嗜食者,精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消则善饥,胃气逆上,则胃脘寒,(当是实字。)故不嗜食也。
人之病而不得卧者,卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。
人之病而目不得视者,卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,则目常闭也。
人之多卧者,其人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解也。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。(湿,痰水也。解,利也。凡人身伤于湿与多痰者,其性皆好卧。)夫卫气者,昼行于阳,(经也。)夜行于阴,(脏也。)阳气尽则卧,阴气尽则寤。故卫气留久而行迟者,其气不清,目常欲瞑,故多卧矣。其肠胃小皮肤滑以缓,分肉解,则卫气留于阳者久,故少瞑也。(此皆素性然也。)其卒然多卧者,邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气留久于阴而不行,(亦有因胃实不寐者,所谓胃不和则卧不安也。或食填太阴,或痰饮格于中焦。故凡痰据于阳,令人多卧;痰据于阴,令人不寐。)故卒然多卧矣。(上五条出大惑论。按∶《灵枢》口问篇所论十二邪,亦人之常病也,但言荣卫气血,不及外诊之形,故不具录。)
壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,荣卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其荣气衰少,而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑也。(出营卫生会篇。)
人与天地相应,日月相参,故虽平居,其腠理开闭缓急,故常有时也。月满,则海水西盛,人气血精,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理 ,烟垢着。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。月郭空,则海水东盛,人气血虚,卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,理薄,( 同焦。)烟垢落。当是之时,遇贼风,则其入深,其病卒暴。故得三虚者,其死暴疾,得三实者,邪不能伤人也。乘年之衰,(本命受流年克制。)逢月之空,(月魄。)失时之和,(寒温非时。)是为三虚;逢年之盛,遇月之满,得时之和,是为三实。(上《灵枢》。)
天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行。天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行。月郭满,则血气实,肌肉坚。月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以天寒无刺,天温无疑,(行之无忌。)月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。
阳气者,一日而主外,(日,言昼也。)平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭,是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。(上《素问》。薄,迫也,削也。)
气阳而应日,血阴而应月。故暑则气泻,寒则气敛,日中则气壮,日下则气衰。所谓日中得病夜半愈,夜半得病日中愈者,阴阳乘除故也。月生人血渐盛,月死人血渐减。凡病在血分及失血诸证,有血盛邪无所容而病退者,有血减邪失所附而病亦退者。若夫精神之复,必在生明之候矣。故仲景于疟疾曰∶以月一日发,当十五日愈。设不瘥,当月尽解。疟为卫邪入荣之病,故以晦朔决瘥剧之期也。昔尝患暑下血,以月满得病,血止后,神明不复,至次月朔日,顿见爽朗矣。世俗谓久病以朔望病势增损定吉凶,岂诬也哉。
经脉血气,似于形诊无关。《灵枢》曰∶营气之病也,血上下行。东垣谓∶血上下行者,面部乍肥乍瘦也。血随气升,即面 而似肥。血随气降,即面消而似瘦。元气不足之人,常有此象。又曰∶营气霈然者,病在血脉。是邪气激其血脉,光泽浮越于面部也。观此,岂真无关形诊耶。