微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文
黄煌教授医话:产后口干案刍言
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
上个月接诊一位产后严重口干的患者。她产后半月,入夜口干,常常上下颚及口唇粘结,十分难受,睡眠也不好。另外,诉说奶水甚甜如糖水。其人素体大便燥结,而且孕期一度血糖较高,舌苔黄,脉滑。是内有积热,欲用小陷胸汤,但虑其口燥无痰,遂不用泻痰的瓜蒌之皮仁,而改止渴润燥的瓜蒌之根——天花粉。处方:黄连5克、花粉30克、半夏10克,水煎,每天一剂。10天后,电话随访,说口干明显好转,再不干粘,而且大便通畅。停药不到两周,又电话告大便干结难解,转方黄连5克、天花粉50克、知母15克。药后大便即畅行。

 诊余反刍此案,所思有三。
 其一,产后调理不可拘于前人“胎前一团火,产后一块冰”的说法。有是证用是方,患者口干舌燥,脉滑苔黄,大便干结,是燥热证无疑,故用黄连剂取效。其人乳汁甘甜如糖水,高血糖史,也可以视其体质燥热的表现。
 其二,黄连天花粉治渴是古代相传的经验,本案是验证。体会两者所治之渴略有不同,黄连证之渴,是口干而粘腻,且有烦悸诸证,所治面广,渴是兼治;天花粉证之渴,是口舌干燥、且大便干结,所治面窄,渴是主治。
 其三,燥热之疾用黄连配知母天花粉更佳。按仲景用药规则,渴者用瓜蒌根,必去半夏。本案初诊两者皆用,居然也无妨,不过,二诊还是遵仲景法,去半夏,改用知母。知母也能治渴,《本经》谓“主消渴”,且能除烦止汗通便,故仲景将知母配石膏,专治阳明气热的烦渴。经方中虽无黄连、知母相配之方,但后世治渴之方案中两药常有。所以,将黄连、知母、天花粉相配,有临床经验支撑。如果说,小陷胸汤的黄连、瓜蒌、半夏三兄弟专荡涤胸膈痰热的话,那么,天花粉、知母二姐妹俩则相助黄连大哥专清肠胃燥热了,消渴、口燥、便秘、身热、烦悸者,均可用之,只是尚无方名罢了。

-------------------
黄连5克、天花粉50克、知母15克----学习了````

-------------------
感谢黄老师!我前几天治疗了一个糖尿病患者,用了葛根汤合葛根芩连汤,就加了天花粉和知母,效果还不错的,当时还没有过多的体会,看了老师此文,印象深刻了

-------------------
胡希恕先生说:“古人辨证用药,细如发丝”。今观黄师处方,诚如是也!

-------------------
学习,不要拘泥什么诸风掉眩皆属于肝等之成见,当有是证用是方才会不落入窠臼,步入偏见。

-------------------
学习了。

-------------------
老北风:胡希恕先生说:“古人辨证用药,细如发丝”。今观黄师处方,诚如是也!?(2011-12-25 22:03)?700)this.width=700;" >

对!

-------------------
黄师养阴清火汤。

-------------------
黄连花粉知母汤

-------------------
实用的经验方。

-------------------

有是证用是方, 方随证转,  
按仲景用药规则,渴者用瓜蒌根,必去半夏

谢谢黄师赐教,

-------------------
请黄煌教授帮帮我,我是顺产,产后一月内都无任何不适,一月后因持续用凉水洗衣,导致手指关节疼,我是北方人,目前是产后九个月了,一直治疗未见明显好转,现在发展成肩部和跨部大关节疼,肌肉酸,手指轻微晨僵,握拳疼,西医检查风湿全项抗核抗体弱阳,补体略低,白细胞低,只有3.7,心脏非特异性T波改变,我人很瘦,目前只有82斤,舌苔齿痕明显,白腻,脉很细,请老师救救我吧!

-------------------
黄师此文展示了部分时方的形成过程。

-------------------
    

-------------------
谢谢黄师赐教,但学生有一疑问,该患者能否考虑用“白虎加人参汤”,如果不能,敬请指明其中原委,谢谢

-------------------
黄师高明,此案用药方证明确,精炼至极,堪为经典!

-------------------
shigu:谢谢黄师赐教,但学生有一疑问,该患者能否考虑用“白虎加人参汤”,如果不能,敬请指明其中原委,谢谢?(2011-12-26 11:05)?700)this.width=700;" >

因无大汗,故不用石膏。

-------------------
经方新用!谢谢分享

-------------------
感谢黄老师!

-------------------
正巧有母女俩来求治,其女口干夜间尤甚,有“撕裂感”。无一晚不半夜起来饮水。还有其它疾患(隐匿梗阻性肥厚型心肌病等)。柴胡桂姜汤合当归芍药散加减7付。患者诉服第二付药后,夜间口干即好转,不再起床索水。其母也有夜间口干甚症状,患有“会厌囊肿”,不愿手术。今其女携其母来求治,正在思索此案,即见黄老师这则病案。学习了!

-------------------
学习了。

-------------------
平时用花粉止口渴,但是没有用50克,学习了。

-------------------
  

-------------------
花粉止渴的确有效

-------------------
好案!谢谢黄师!

-------------------
黄连,天花粉,知母成方,治肠胃燥热。数年后是黄煌经方。谨记。

-------------------
药不在多,有‘神’则灵。

-------------------
谢谢黄师了!

-------------------
黄师用方真是出神入化!精练之致!

-------------------
学学习了

-------------------
谢谢

-------------------
好!创新才能发展。

-------------------
精方简药,思过半矣。

-------------------
佳案!谢老师!

-------------------
学习中

-------------------
真好。

-------------------
竭尽其细致

-------------------
阳明燥热,不一样要出汗呀,例如真热假寒,本证就是白虎加人参汤+调胃承气汤,再加天花粉

-------------------
学习了谢谢

-------------------
感叹   谢谢
相关文章
 交加散(《女科万金方》)
 吴茱萸汤治“气上冲”案
 多发性大动脉炎
 转帖:院长带头搞腐败,医生七成吃回扣——
 小乌沉汤(《嵩崖尊生》卷八)
 妈妈按摩法,效果超好,高手解释一下原因(转
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部