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在临床上我们都容易犯“思维定势”的错误,所以大家需要不断的交流、学习,才能改变某些思维定势
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当归四逆汤(当归、
桂枝、
芍药、
细辛、
甘草、通草、
大枣)是张仲景“手足厥寒”“脉细欲绝”的一张方。“手足厥寒”提示身体远端器官寒冷性疾病,“脉细欲绝”则提示血管收缩,局部供血不足。寥寥八个字,点出了缺血这一病症眼目。使用病症多为痛症,如
头痛、牙痛、
胸痛、关节冷痛、女子
痛经等,其痛多为刺痛、绞痛;还有就是冷症,如
冻疮、关节冷、雷诺氏病等。其人多面色苍白、手足冰冷,或者口吐清涎,其脉多细。病症常因为寒冷刺激而加重。W女士虽以
乳房纤维瘤为主诉,但其头痛、乳房刺痛以及畏寒怕冷、
呕吐酸水等症状,已经是
当归四逆汤明证。因呕吐头痛,加
吴茱萸,是经方惯例。
病人在面前,方证的表现却非常隐蔽模糊,常常视而不见,听而不闻。当时,我只是想着乳房疾病可以用
柴胡剂,想着柴胡桂枝干
姜汤中
牡蛎能软坚散结,从而出现心理学上所说的“思维定势”现象。其实,W女士的主证是疼痛,是寒冷,而柴胡桂枝
干姜汤证的汗出、口渴、
腹泻等症基本没有。我是先入为主了!
辨证之辨,是辨识之辨,与其说是辨,倒不如说识证更为贴切。识别方证,犹如在大夜市里找人,需要聚精会神,更需要熟识那人的相貌特征,否则,就是暮然回首,也是寻不到她的。
学习了。谢谢!
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如当归四逆汤证具备,但舌红苔黄者,通草改
木通,如无,径用通草,这样更灵活。
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“当时,我只是想着乳房疾病可以用柴胡剂,想着柴胡桂枝干姜汤中牡蛎能软坚散结,从而出现心理学上所说的“思维定势”现象。其实,W女士的主证是疼痛,是寒冷,而柴胡桂枝干姜汤证的汗出、口渴、腹泻等症基本没有。我是先入为主了!”------- 思维定势有时会让人走错路。感谢黄师精彩诠释。
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niyunjiu之论甚是,而黄师之坦荡不是更伟大吗,能蓦然回首的恐怕也不是泛泛之辈吧
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我用柴胡剂主要是调神、理气,但有时也感到病重药轻。我认为当归四逆汤证病机是虚寒冷痛,养血散寒止痛效果好,我只用过它治疗手足冷痛生冻疮,疗效满意。
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今天一头痛美女复诊,说这个当归四逆汤味道挺好,而且还能治乳房刺痛、痛经,高高兴兴的来又让给了6剂~
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昨天她去漂流了,也下水了,可能受了寒湿,今天上午恶寒怕冷,头痛
腹痛身体痛,上午在电话中我让她每两个小时吃一袋,刚才过来取药,体温已经从上午的38.7℃降为正常了
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能不合方尽量不合方,能用单一的方尽量用单一的方,这样效果更好,而且成本也低
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[700)this.width=700;" >700)this.width=700;" >我多年生冻疮、手脚冰冷;正用黄教授的这个方子是不?当归15g桂枝15g
白芍15g北细辛6g生甘草5g干姜10g
红枣20g吴茱萸6g;
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只有老医生和名家才能换方,所以经验容易总结!
如果是后生辈恐怕只能吃了上顿没下顿了!
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我常治痛经属虚寒型仿何炎燊老当归四逆加吴茱萸
生姜汤去通草,加益
母草,
三七。仲景原治厥阴感寒之“手足厥寒,脉细欲绝”,并说:若其人素有久寒者,加吴茱萸,生姜。方中之通草有人谓古之通草,即今之木通,取其宣通经络云云。然其味苦涩,性寒,与妇人血海有寒者不宜,故去之,加三七,
益母草祛淤通经而又不克伐之品。
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辨证之辨,是辨识之辨,与其说是辨,倒不如说识证更为贴切。识别方证,犹如在大夜市里找人,需要聚精会神,更需要熟识那人的相貌特征,否则,就是暮然回首,也是寻不到她的。
黄师:佩服。敬仰。 ........
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niyunjiu:左眼,左眉棱,乳房,典型的柴胡带。
只不过,大家只强调方证,而忘了六经,忘了虚实。少阳与厥阴相表里也,少阳为实,厥阴为虚,少阳主以柴胡剂,厥阴主以桂枝剂。
病人体质较好,主以 ..?(2011-12-13 11:13)?700)this.width=700;" >
有同感,原方有木通用
炙甘草用生姜,黄师用干姜生甘草,另外剂量也不对,什么原因呢?
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感谢黄师的精彩分享,学习中……对16——18岁的青春期女孩,原发性痛经,用什么方?
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当归四逆汤
手足厥寒———身体远端器官寒冷性疾病————冷症
脉细欲绝———血管收缩,局部供血不足————刺痛 绞痛
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“我只是想着乳房疾病可以用柴胡剂,想着柴胡桂枝干姜汤中牡蛎能软坚散结,从而出现心理学上所说的“思维定势”现象。”
定势思维害人啊,黄老师如此身份和地位能说这样的在实话,我等敬佩!
学习中
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