?????? 某女，34岁。10月14日初诊，体型中等偏胖，皮肤光白而细腻，两颊略施粉彩，唇上描红。第一印象成熟、聪明。
?????? 她和老爸一起来，首先看病的是老爷子，她扶着老人坐在凳子上。老人家七十多岁，患有慢性粒细胞性
白血病，一直在黄师门诊服用中药，病情比较稳定，
羟基脲服用量也有所减少。但非常不幸，今年查出患食道磷性细胞癌。目前正在化疗中，中药配合，精神乐观。作为女儿，她安静地听老人反映病情，也能够恰当地作补充。可以看得出她很孝敬、细心，也很有修养。
?????? 她语声细柔，只有一米的距离，却要人凝神。
流产过后40多天，食欲不好，1年多睡眠差，头晕、噩梦，经常恶心，感觉乏力。舌红苔薄，脉弦。有
眩晕发作史。记忆最深是她的双眼，大大的，双眼皮，光亮皎洁，绝对能看穿人的心底。但你从中找不到丝毫快乐，透过不多的红血丝露出抑郁，还有淡漠，好像一块碎石投入深潭，不由让人心生怜悯。
黄师处方：【1】14贴，药后头晕很快消失，余症也有所改善，现在尚在调理中。
（请回答，要求写出处方名、药物组成及剂量，并谈谈您的用方思路及对本案的思考)
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
读这样的医案真是享受,栩栩然如临其境.温胆汤合甘麦
大枣汤
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
这次医案对人物的描写跟以往都不同，对患者的体质、外表肌肤、性格行为观察得细致入微，引人入胜，充满着对人性的关爱，让人感同身受！
如何提高望诊的水平，掌握患者体形外观、性格思维、言语行为等等，这些对我们诊断的正确与否有着极其重要的帮助作用，这些绝不是一朝一夕就能掌握的呀......
－－－－－－－－－－－--------
薑
半夏15g 茯苓12g 陳皮6g 生
甘草3g
竹茹6g 枳殼6g 生薑3片 紅棗20g
枸杞子15g
砂仁9g
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
因为据其证该患者应该是属于柴胡半夏复合体质，此种情况选用酸枣仁汤似乎不太适宜，其表现有热象，本来应该选用除烦汤或
黄连温胆汤的，可是又缺乏舌脉的支持，又考虑到此时用苦寒是否会不利于患者的纳差？况其热象应该由郁而来，记得叶天士曾在《监证指南医案》中说过：“但执清火苦寒，非调情志内因郁热矣”，如此思路，其热既然由郁而来，若但清其热而不解其郁，可乎？也可考虑用温胆汤合丹栀
逍遥散去
白术加醋制
香附亦可。一点浅见，请大家指正！
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
陈皮10 半夏10茯苓15 甘草10枳壳12 竹茹10 桂枝10 白术10当归10白芍12柴胡10（克)
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
归芍
六君子汤加柴胡
远志合欢花当归10克 白芍10克 陈皮10克 半夏10克
党参12 克 白术10克 茯苓12克
炙甘草6克
柴胡6克 远志5克 合欢花10克
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
我同意温胆汤合八味解郁汤，对该患者眼睛的描述较为详细，一看就是温胆汤体质，且该人父亲常年生病近来又查出癌对她绝对是个精神刺激，单用温胆汤也行，加八味解郁汤是否效果快些。
－－－－－－－－－－－--------
黄师处方，仅供参考：
【1】制半夏15g??茯苓15g????陈皮10g?? 生甘草3 g????枳壳15g????竹茹??6g 干姜6 g 红枣20g
后来随诊时，根据患者情况合
栀子厚朴汤或酸枣仁汤。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
黄师的用药甚是经典，再加上刘兄的文笔，真是锦上添花！
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
体型中等偏胖，皮肤光白而细腻，说明患者气血不亏。睡眠差，头晕、噩梦，经常恶心，感觉乏力。舌红苔薄，脉弦，半夏体质。抑郁，还有淡漠，神经症状。故用温胆汤。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
症以头晕、恶心、有眩晕发作史为主，衍生睡眠差、纳差、乏力，故以五苓散为主。又因不久前流产，病根在胞宫，故加桂枝茯苓丸调理。脉弦，血管紧张，外加葛根20g舒之。
处方：茯苓40g，桂枝15g，白术15g，
泽泻10g，
猪苓10g；
牡丹皮10g，
桃仁10g，芍药10g；酸枣仁20g，葛根20g，川穹10g，
知母10g，甘草5g。每日1剂，每剂水煎两次。
－－－－－－－－－－－--------
感谢老师们让我们能享受到作为中医的快感，黄煌老师及其团队必将在中医史上书写重要一笔
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
