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黄煌教授临证病案:20090048哮喘、湿疹案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
某男,9岁。2009年7月25日初诊。?
体壮实,肤黄偏暗,单眼皮。
哮喘5、6年。就诊时患者自述常于凌晨2点腹痛欲上厕所,咳嗽,继而哮喘。发作时头痛,怕冷,出汗。第二天好如常人。湿疹于两肘、腕、膝部易发,遇风即痒剧。既往有过敏性鼻炎,慢性扁体炎,额窦炎。喜肉食,易过敏,常表现为流涕、多嚏,腹部充实,舌红。
处方:生麻黄6 g,生石膏30 g,生甘草5 g,滑石15 g(包),杏仁15 g,生薏仁20 g,荆芥10 g,防风10 g,桔梗10 g,连翘20 g,制大黄5 g。
二诊(8月29日):服药后湿疹得以控制,已无新生。原方续服。
三诊(9月19日):湿疹仍时有出现,痒,夜甚。舌暗苔薄。处方:生麻黄6 g,生石膏15 g,生甘草3 g,滑石10 g(包),杏仁12 g,生薏仁20 g,荆芥12 g,防风12 g,桔梗6 g,连翘15 g,制大黄6 g。
四诊(11月21日):服药至今哮喘发作次数明显减少,仅于10月6日发作一次,鼻塞,流清涕。就诊时鼻音重,舌红。原方加栀子10 g,薄荷6 g。嘱患者无需吃补品。
患者为防风通圣散体质。黄师处以防风通圣散变方,即由麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤等合方而成,旨在加强散风之力。临床上对顽固性湿疹、异位性皮炎、哮喘等过敏性疾病效佳。
[ 此帖被小伊在2009-11-29 10:03重新编辑 www.med126.com]

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学习了

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谢谢分享啦!

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精简防风通圣散,真是好方!

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学习了,谢谢!

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鼻塞,流清涕。就诊时鼻音重,舌红。原方加栀子10 g,薄荷6 g。嘱患者无需吃补品。

鼻塞流清涕为什么加栀子,薄荷?请帮说明。

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支持

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用栀子,薄荷可加强疏风,清热之效,以缓解症状
患者体壮实,宜发、散,不宜再补

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看似简单,实则不易。辩明体质,如何用药,用何药,用药量等等都需反复斟酌!读黄师医案深受启发啊!

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谢谢分享

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薏米附子散其实是个挺好的方子,治疗湿疹肠炎确有疗效。此人很可能有过敏性结肠炎,也是本方的适应症。哮喘也是过敏,三证均属免疫异常,本人经验,该方有调节免疫消炎作用。治疗时间似乎长了点。

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长见识了

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学习了!!!!!!!!!!

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小青龙汤治疗咳喘;五苓散治疗湿疹和肠炎。如何

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发作时头痛,怕冷,出汗。防风通圣散?

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无它,唯觉上方加枳壳10赤药10栀子10地黄10肉桂5  更好

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学习了
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