某男,9岁。2009年7月25日初诊。?
体壮实,肤黄偏暗,单眼皮。
哮喘5、6年。就诊时患者自述常于凌晨2点
腹痛欲上厕所,
咳嗽,继而哮喘。发作时
头痛,怕冷,出汗。第二天好如常人。
湿疹于两肘、腕、膝部易发,遇风即痒剧。既往有
过敏性鼻炎,慢性扁
桃体炎,
额窦炎。喜肉食,易过敏,常表现为流涕、多嚏,腹部充实,舌红。
处方:生
麻黄6 g,生
石膏30 g,生
甘草5 g,
滑石15 g(包),
杏仁15 g,生
薏仁20 g,
荆芥10 g,
防风10 g,
桔梗10 g,
连翘20 g,制
大黄5 g。
二诊(8月29日):服药后湿疹得以控制,已无新生。原方续服。
三诊(9月19日):湿疹仍时有出现,痒,夜甚。舌暗苔薄。处方:生麻黄6 g,生石膏15 g,生甘草3 g,滑石10 g(包),杏仁12 g,生薏仁20 g,荆芥12 g,防风12 g,桔梗6 g,连翘15 g,制大黄6 g。
四诊(11月21日):服药至今哮喘发作次数明显减少,仅于10月6日发作一次,鼻塞,流清涕。就诊时鼻音重,舌红。原方加
栀子10 g,
薄荷6 g。嘱患者无需吃补品。
患者为
防风通圣散体质。黄师处以防风通圣散变方,即由
麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤等合方而成,旨在加强散风之力。临床上对顽固性湿疹、异位性皮炎、哮喘等过敏性疾病效佳。
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鼻塞,流清涕。就诊时鼻音重,舌红。原方加栀子10 g,薄荷6 g。嘱患者无需吃补品。
鼻塞流清涕为什么加栀子,薄荷?请帮说明。
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用栀子,薄荷可加强疏风,清热之效,以缓解症状
患者体壮实,宜发、散,不宜再补
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看似简单,实则不易。辩明体质,如何用药,用何药,用药量等等都需反复斟酌!读黄师医案深受启发啊!
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薏米附子败
酱散其实是个挺好的方子,治疗湿疹肠炎确有疗效。此人很可能有过敏性结肠炎,也是本方的适应症。哮喘也是过敏,三证均属免疫异常,本人经验,该方有调节免疫消炎作用。治疗时间似乎长了点。
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无它,唯觉上方加
枳壳10赤药10栀子10
地黄10
肉桂5 更好
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