C某某，男，1975年生，170cm，75kg
高血压一年。20101227省中初诊
体型偏胖壮实，面色润。体毛偏重。
头胀痛5年。下午4、5点头胀，有时早上也胀。以枕部明显。去年发现血压高，SBP170、180左右。刻下BP145/110。睡眠质量一般，入睡不困难，梦不多，但容易醒。大便一般早晨一次。食欲好，无腹胀等不适。舌脉无异常。P76。
后背有暗红色丘疹数年。
曾有小
肾结石史。
黄师处方：？，7 剂，水煎服，每日一剂。
20110110省中复诊：
服药后
头痛明显减轻，上班期间感觉精神也比以前好了。原受凉吹风后立即头痛，血压也会升高。现头部已不再畏风吹，检查未见明显异常。服药期间大便一天3次，不成形。
2010-12-28上海浦东某医院B超：
脂肪肝浸润，双肾无异常，排除肾上腺肿瘤。
血尿酸522umol/l。
原方继服，隔日一剂。目前仍在继续观察治疗中。
请说说你的处方及用药思路。
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麻黄体质，又有葛根药证，方选葛根汤。有些麻黄体质患者使用麻黄类方后无汗而大便次数增多。
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大柴胡+
黄连解毒丸
或
荆芥连翘汤
请教楼上的，怎么看出是麻黄体质的？
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请大家注意：该病人饮食、睡眠均无异常，腹诊无不适，体检有脂肪肝、尿酸高。面色水润不红。以前诸师兄整理的老师治疗的高血压医案中，颇多与此类似的。
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思虑再三，觉得先葛根汤解表，后用大柴胡汤调体质较适合。
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黄师处方，仅供参考：
白术30
茯苓30
猪苓20
泽泻40 桂枝15 怀牛膝60，每日一剂。
复诊：原方，隔日一剂。
按：可能因为大家为记录描述误导了，不少人认为师麻黄体质，而主张用葛根汤。该患者体偏胖而肌肉软而不紧，肤色白水润，并不暗糙，腹软，按之无不适。一望而知水湿偏重的感觉。并非麻黄体质。这也是文字与直观形象的差别。至于体毛等描述，原始记录如此，当时也担心会误导判断，去之又有擅改病例之嫌，在本人印象中好像并不怎样，如下次再见该人，当予甄别，再发上来补充。大家多谅解吧。二诊，症状改善，检查报告示脂肪肝、尿酸高，更验证了五苓散证的存在。患者头昏头胀头痛，也说明体内尤头颅内部水重，五苓散治疗的水，主要就在腹腔、颅内。牛膝一药，活血下行，对改善人体下部血液循环尤佳，减缓上部压力，可以起到血压调节作用，故本方黄师用量也很大。请大家注意。
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开始也认为是麻黄体质，拟选葛根汤。看到楼主分析很长见识。
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精彩，我原先想用
泻心汤。检查报告示脂肪肝、尿酸高。想到五苓散。
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没看答案前 我的想法是 黄连
温胆汤合五苓散。。。正细细揣摩黄老师的思路 。。谢了
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