雄,男,52岁,20100601
起初右眼起麦粒肿,肿还没有成熟时到医院手术摘除,摘除后右眼一直流眼水(泪),叠经眼科和中医治疗经年,证状没有半点改善,非常痛苦。
刻诊右眼流眼水、红、涩,头颈痛,无汗,有
慢性咽炎,喉中有痰,间中肠胃不适,舌淡红苔薄黄腻,脉浮。
六经辨证:太阳证
方证:
葛根汤证
处方:
葛根汤合
桔梗甘草汤
桂枝10
白芍30生
姜10
大枣10甘草10葛根30
麻黄6桔梗15生
石膏20 ?三剂。
二诊:药后效果不太明显,重新鉴证,辨证无错,继续服一诊方,五剂。
三诊:药后眼泪水明显减小,效不
更方,守上方续服十剂,愈。
一点感悟:
如果方证准确,对于慢性病或是难病,一定要守方才能取得最后成功。任何事物的发展和变化都需要一定的过程,对于疾病的治疗,就需要一定的疗程,如果不能坚持和守方,可能就会前功尽弃。本案中二诊如不能守方,则就不可能最后取得效果。守方的关键是医者辨证要准确,患者坚信医者。在临床时,对一个病证或是整个病通常需要作一个预判,大致需要治疗的时间和预后,并把这种预判告诉病患,让他有个思想准备来配合治疗,如果一二诊能产生效果,则病患就会对治疗产生信心,自然就会配合,否则,患者很容易更医而让治疗终止。本案一诊开出药后,曾告诉病者如果要治好这个病,大约需要二十多剂药,希望他能坚持云云。
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葛根汤在临床上我用来通治右侧头耳眼病的基本方,只要具有表证及头颈痛即可使用。本案中右眼流眼水,涩,且脉浮,这就证明有表证,而头颈有轻度的疼痛,这就符合葛根汤证了。合桔梗汤是因为病患有慢性咽炎。
临床上还曾应用葛根汤治愈双眼涩痛的红眼病、没有器质性病变的右侧耳神经性
耳鸣,感觉葛根汤可治经络太阳经循行及右侧及背的多种疾病,当然,要进行加减。
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患者麦粒肿只知道西医手术切除,可悲,此病初起可以泻黄汤,一般四五剂即可病去,唉
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非常好的案例!但还有几点疑问请教:
1 葛根汤在临床上您用来通治右侧头耳眼病的基本方,其理论基础是什么?如果是左侧当如何论治?对于面瘫这样辩证(分左右)治疗效果如何?
2
芍药为何用30克三倍于桂枝?为何用石膏?有何指征?
谢谢先生!
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1.没有理论基础,只是临床经验,即治验。一般地,左侧主要是使用小
柴胡汤或是
麻杏石甘汤进行加减治疗,有验但也有不验。
2.芍药三倍于桂枝,主要是考虑病患有相当长时间的时有肠胃痛,使用石膏是因为治的是眼病,通常要合白虎,让药物呈现略寒凉性。还有一点是病患有慢性咽炎,有口干咽干的情况,故综合考虑还是要加入石膏。
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赞同兄台的说法。可是西医还没有等到成熟,就动员患者做手术了。
从实际医疗实践中,有好多些病是西医制造出来的。更准确的来说,西医是一方面对病源进行处理,另一方面在制造新的病源,只是目前中医治病的整体效率不高,而且不能给医院创造产值和利润,故从医院和病患两方面都不太愿意有病时选择中医,这就是目前的现状。
一些常见病,中医的治疗比西医更好,如
感冒发烧等。
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引用第13楼江南于2010-08-24 21:35发表的 :
其实这种病用温病透表的方法效果也是很好的! 700)this.width=700;" >
愿闻其详,希望能学到兄台的经验,谢谢。